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慢性附睾炎:常与慢性前列腺炎同时存在

作者:中华医学网发布时间:2018-09-04 17:43浏览:

 附睾炎的治疗
 
(1)急性期附睾炎:主张患者卧床休息,托起以减轻疼痛,早期可将冰袋放在附睾处,防止肿胀。晚期可用热敷,以促进局部血液循环,加速炎症消退。因属于感染,故应进行抗感染治疗,临床上多选用广谱抗生素及对革兰阴性菌效果较佳的抗生素。对于疼痛,发热等全身症状,应用解热镇痛药对症处理。如果附睾疼痛较重可请专科医师给予治疗。①以1%利多卡因10~20毫升由上端处行精索局部封闭,可起到止痛,解除坠胀作用;②附睾炎性包块增大,皮肤红肿且有波动感,形成脓肿则需行切开引流;③对留置导尿管引起本病者,应拔除尿管;④对于少数顽固患者且病情控制不理想,可行附睾甚至包括切除术。
 
(2)慢性附睾炎:常与慢性前列腺炎同时存在,所以这两种疾病应同时治疗。①要注意生活规律性,劳逸结合,忌烟酒及辛辣刺激。保持大便通畅。②避免长时间久坐;性生活不宜过频。③可温水坐浴,每日2次,水温控制在42~50℃,每次20~30分钟。④如慢性附睾炎复发者,可考虑做附睾切除。
 
无论急性还是慢性附睾炎,发生双侧,有导致不育的可能,故及时治疗是关键。
 
在男性生殖系中,前列腺、精囊、输精管、附睾及均可发生结核病。但由于前列腺和精囊解剖位置隐蔽,发生结核早期诊断困难,易被忽视,结核也较少见,相应男性生殖系结核的最早症状常以附睾结核而出现。
 
1.附睾结核的临床表现临床表现为慢性过程,大部分患者系自己发现内有硬结,坠胀感或疼痛而来就诊,少数患者系其他疾患就诊,或体检时被医生发现,说明附睾结核可能长期存在而不被发现。附睾上的硬节早期局限于尾部,后期蔓延至头部,结节质硬相互融合,触痛不重,输精管上常有串珠样结节。20%附睾结核累及则肿胀与附睾无明显界限。后期附睾如发生干酪样变和溃疡,可与粘连、破溃,流出脓液或干酪样坏死组织后,形成窦道,长期不愈合。
 
2.附睾结核的常见原发病灶附睾结核的结核杆菌原发病灶常在肺、肠道、淋巴结、扁桃体、肾脏、骨骼等部位,常通过血行传播或下行感染两种途径传播到附睾而引发本病。所以青壮年男子,一旦发现附睾部有硬结,出现坠胀或疼痛,结合既往有结核病史,均要警惕患有附睾结核的可能,争取早确诊、早治疗,尽量避免生育能力受影响。
 
3.附睾结核的治疗附睾结核的治疗有二种途径:一是抗结核药物治疗,二是手术切除治疗。
 
(1)抗结核药治疗:抗结核药宜联合应用,如链霉素1克,每日1次肌内注射,连用2周,以后每周肌内注射2次,每次1克;异烟肼:每次0.1克,每日3次,口服;对氨水杨酸钠每日8~12克,分3次,口服。抗结核治疗有三联法及四联法,也就是3种药物或4种药物联合应用。一般疗程在6个月至1年。期间不要间断,但要经常检查血常规及肝功能,注意耳的听力。发现上述情况应及时到医院就诊,增加辅助治疗,但不能停抗结核药。其他的抗结核药物有氨硫脲、环丝氨酸、乙硫异烟胺、吡嗪酰胺、卡那霉素等。
 
(2)手术治疗:附睾结核的晚期,附睾功能已丧失,继续保留附睾不但无益,反而可能对身体健康带来不利影响,所以需行手术切除(若未遭波及,则必须保留十三、阳萎的定义及发生病因
 
阳萎是时不能勃起或勃起不能持久,勃起硬度不够。有人认为勃起、和射出等五项指标中,缺一项以上即为阳萎。另有人认为,凡企图进行勃起失败率达75%以上者为阳萎。国际阳萎学会定义是:时不能有效地勃起,致使不能满足时为阳萎。
 
阳萎发生的病因,可分为精神性阳萎和器质性阳萎两大类,精神性阳萎占85%~90%,器质性阳萎占10%~15%。
 
1.精神性阳萎的病因性发育过程中所受的影响主要来源于家庭父母和学校教师,表现为对性的态度很神秘,不关心性发育过程中的生理现象;不进行与男性年龄相适应的性教育;对可能出现的性问题,不是关心、疏导,而是指责、压制甚至训斥;人与人之间的关系不协调,造成男性性格孤独,或对女性怀有敌意和不信任;成年人的精神情感因素如焦虑、内疚、疾病和丧偶等;认识方面的原因如性知识缺乏或轻信某些传说,可致阳萎,过频可致“肾亏”等。
 
2.器质性阳萎的病因发病虽少,但其病因更为复杂,病变不易恢复,主要与先天发育畸形和一些疾病及服用某些药物有关