痛风科普知识（1）

1. 什么是高尿酸血症和痛风？

高尿酸血症及痛风是一种代谢疾病，主要由体内嘌呤代谢紊乱和 (或) 尿酸排泄障碍所导致。正常饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性 > 420 µmol/L 或女性 > 360 µmol/L，可诊断为高尿酸血症。痛风与高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病。

除了其他疾病 (如肾脏病、血液病等)，或由服用某些药物、肿瘤放射治疗、化学治疗等多种原因引起的继发性痛风外，一般提到的均为原发性高尿酸血症及痛风。

2. 检查尿酸有什么特殊的要求吗？

尿酸的检查比较方便，只要进行抽血检查就可以，而且这个检查不管是否吃饭都随时可以去检查的。

3. 痛风发作时尿酸一定增高吗？

约有 30%～40％ 的病人在痛风的急性发作期血尿酸值是在正常范围之内的。因此不能单纯因为尿酸不高就排除痛风的发作。这就需要专科医师的临床经验。如果的确是痛风发作，即使尿酸在正常范围，也要按痛风处理。

4. 存在高尿酸血症就一定会发生痛风吗？

血尿酸升高是痛风发生的基础和最直接的危险因素。血尿酸浓度越高，发生痛风的可能性越大。虽然在高尿酸血症的患者中，10%～20% 将发展为痛风，但大多数高尿酸血症并不发展为痛风。因此高尿酸血症不能等同于痛风。

5. 有关节肿痛，检查血尿酸高就是痛风吗？

引起关节肿痛的原因很多，需要专科医生具体判断。即使检查出血尿酸升高，不一定就是痛风发作，许多高尿酸血症患者可以终生不发作痛风性关节炎。只有特征性关节炎伴高尿酸血症时，才有助于痛风的临床诊断。另外急性痛风性关节炎可能和感染同时存在，因此，在怀疑存在关节感染时，即使痛风性关节炎诊断成立，也应同时行关节液培养，明确是否合并感染性关节炎。

6. 痛风发作的典型表现是怎样的？

典型发作者常于深夜被关节痛惊醒，疼痛越来越剧烈，在 6～12 小时左右达到高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。疼痛的关节可以出现红肿灼热、皮肤紧绷、触摸时疼痛明显、关节活动受限。疼痛多在数天或 2 周内自行缓解，恢复正常。首次发作多发生在单个关节，50%   以上发生在脚趾，足背、足跟、踝、膝等关节也可发生。

7. 痛风除了引起疼痛，还有其他危害吗？

（1） 典型的痛风发作主要是引起关节疼痛，但如果反复或频繁的痛风未控制，关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性改变等。表现为持续关节肿痛、压痛、畸形、功能障碍。

（2） 痛风引起的肾脏病变可以出现尿酸结石，严重者还可以出现急性或慢性肾功能不全或肾衰竭，甚至死亡。

（3） 高尿酸血症与心血管疾病、2 型糖尿病、血脂异常、胰岛素抵抗及肥胖症等的发生发展密切相关，增加发生多种心血管病及相关疾病 (代谢综合征、2 型糖尿病、高血压、心血管事件及死亡、慢性肾病等) 的风险。

8. 什么是痛风石？

痛风石最常见于耳朵，亦多见于脚趾、手指、腕、肘及膝关节等处，少数病人可出现在鼻软骨、舌、声带、眼睑、主动脉、心瓣膜和心肌。这是由于尿酸钠结晶沉积于软组织引起的。痛风石可以导致软组织增生形成结节。在关节附近的痛风石可以侵入骨头，形成骨骼畸形，或损坏骨骼。

9. 尿酸越高，痛风越严重吗？

得了痛风以后，血尿酸是大家非常关心的一项检查指标。从理论上说，血尿酸水平越高．越容易引起痛风性关节炎发作；关节的炎症反应越严重，全身症状 (如发热、肌肉酸痛) 也更明显。但在临床上，情况并不完全如此。有的患者关节炎发作非常严重，但血尿酸可以接近或完全正常；有的患者血尿酸水平明显升高，但并没有痛风性关节炎发作；也有的患者血尿酸在痛风发作期不高，反而在间歇期升高。由此可见，并不是尿酸越高，痛风越严重。

10. 痛风的诱因包括哪些？

急性发作的诱因包括高嘌呤饮食、饮酒、受寒、劳累、情绪波动、高脂饮食、外伤及感染等，其中最重要的诱因为高嘌呤饮食和饮酒。

11. 痛风及高尿酸血症患者可以喝酒吗？

不管白酒红酒黄酒还是啤酒，主要成分都是乙醇，而乙醇会延缓尿酸排泄，导致尿酸堆积，诱发痛风。啤酒里面含有大量可以转化为尿酸的物质。简单来讲就是喝酒会导致尿酸进的多、出的少，会诱发或加重痛风发作。因此痛风的病人需要戒酒。

12. 痛风及高尿酸血症患者应该怎么饮水？

每日应该坚持饮水 2000～3000 毫升（4～6 瓶一斤装的矿泉水），每天的尿量则应保持在 1500 毫升左右，以利于尿酸的排出。平时要经常主动饮水，不要等口渴了再暴饮，也不宜在饭前短时间内和饭后立即饮用大量的水。饮水的最佳时间是两餐之间、晚间 (晚餐后 45 分钟至睡前这一段时间)、清晨 (起床后至早餐前半小时)。

13. 痛风及高尿酸血症患者的饮食原则是怎样的？

（1）在痛风急性发作期，宜选用含嘌呤少的食物，以牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。在缓解期，可适量选含嘌呤中等量的食物，如肉类食用量每日不超过 120 克 (约 2 两半），尤其不要在一餐中吃太多。不论在急性或缓解期，均应避免含嘌呤高的食物，如动物内脏、沙丁鱼类、浓肉汤等。

（2）尽量避免食用一些刺激性的食物、调味品刺激性食物能兴奋植物神经，可诱发痛风，如烈性酒、咖喱、芥末、生姜等辛辣刺激食物。

（3）注意食物烹调方法选用合理的烹调方法，可以减少食物中的嘌呤量，降低痛风病的发病率，如将肉食先煮，弃汤后再行烹。

14. 痛风和高尿酸血症患者如何吃豆制品？

同等重量的前提下，干豆类的嘌呤含量与瘦肉类相似，所以实际上，同等重量湿豆的嘌呤含量低于肉类，而且，在豆制品加工、制作、烹饪过程中，有相当一部分嘌呤会溶解于水中而被去除，所以，吃同样重量的豆制品，摄入的嘌呤比直接吃黄豆少得多。

另外豆制品与肉类中的嘌呤组成种类也有很大的差别，即使摄入和肉制品相同量的豆制品，其代谢生成的尿酸也相对较少。

因此不必对豆制品望而生畏，适量摄入豆制品不会引起机体血尿酸水平升高及痛风发作。在食用豆制品前经热水浸泡漂洗，也可进一步减少嘌呤的摄入。

15. 痛风或高尿酸血症患者生活上要注意什么？

（1） 肥胖者减肥，尽量恢复正常体质量指数，提倡健康饮食，适当运动。

（2） 戒烟，各种甜饮料也尽量少喝。

（3） 烧菜时最好采用蒸、煮、炖、焖、拌等，减少油炸、煎等方法，减少烧菜时使用的油量，避免使用动物油；另外注意各种看不见的脂肪，如各种甜糕点、花生、瓜子、开心果、核桃等。

（4） 减少如盐、酱油、鸡精等含盐调味品的使用，尽量选择新鲜的食品，少吃咸蛋、熏肉、腌鱼、咸菜、霉豆腐等。