男性不育科普知识（1）

1. 什么是男性不育？

按照世界卫生组织的规定，夫妇同居一年以上，未采取任何避孕措施，由于男方原因造成的女方不孕，称为男性不育。

2. 男性不育的发病率高吗？

据世界卫生组织统计，在发达国家，处于生育期的夫妇约有 5%-8% 可能存在不育的问题，而在发展中国家的某些地区，这种发生率可以达到 30%。在我国，不同地区的不育症发病率存在差异，但与世界卫生组织统计的 8% 相比，我国不育症患病率较低。

不育人群约 20% 完全由男性引起，约 30-40% 由夫妇双方引起，即在存在不育问题的夫妇中，男性不育所占的比例约 50%，随着社会的迅速发展，其发病率呈不断增加的趋势。

3. 男性不育分为哪几种？

根据临床表现，男性不育可以分为绝对不育和相对不育两种。绝对不育是指患者完全没有生育能力，如无精症就属于这一类；相对不育是指患者虽然具有一定的生育能力，但生育力低于怀孕所需要的临界值，如少精症和弱精症等。

根据发病过程，男性不育可以分为原发性不育和继发性不育两种。原发性不育是指男性从未使女性怀孕过，继发性不育是指男性可以使女性怀孕，不论最终的结果怎么样（如流产或死胎），但在以后由于疾病或某种因素影响了与生育有关的某个环节，以致夫妇连续同居 3 年以上、未使用避孕措施而妻子仍不能怀孕。

4. 导致男性不育的原因都有哪些？

（1）睾丸前因素（体内激素水平失衡，如下丘脑、垂体疾病、激素异常）；

（2）睾丸性因素（染色体异常、无睾症、隐睾、睾丸炎、睾丸外伤和睾丸扭转、精索静脉曲张、化疗、射线）；

（3）睾丸后因素（精道梗阻、精子结构异常或功能障碍、性功能障碍、感染导致的不育等）。

5. 影响不育的因素都有哪些？

物理因素：如辐射可以通过热效应等影响生殖功能；

化学因素：如农药可以通过生物链进入人体影响生殖功能；

吸烟：可以干扰内分泌系统，降低精液质量而影响生殖功能；

药物因素：如抗癌药物、中枢神经药物、降压药物、激素类药物可以通过影响男性精子生成和性功能降低影响生殖功能。

6. 男性不育患者的辅助检查项目主要有哪些？

辅助检查项目主要包括：阴囊红外线温度测定，超声检查，CT 与磁共振检查，睾丸活检等。

7. 男性不育患者看医生，应该告诉医生什么内容？

男性不育患者在与医生交代病史时应包括的内容有：性生活及婚育情况，生长发育情况，过去的疾病情况（如是否曾患腮腺炎、泌尿生殖系统感染及手术等），家族成员患病情况，配偶的生育状况。

8. 医生会给男性不育患者进行哪些部位的检查？

体格检查的内容主要有：全身检查，有没有男性乳房女性化发育；生殖器官检查（阴茎、睾丸、附睾、输精管检查，阴囊肿胀、精索静脉曲张、腹股沟区检查，前列腺检查，精囊腺检查）。

9. 男性不育患者要进行哪些体液的化验？

实验室检查的内容主要有：精液检查，尿液检查（性高潮后尿液、前列腺按摩后尿液检查），激素检查，染色体及遗传学检查，血液及其他检查等。

10. 男性不育是不是精液常规没有看到精子就不具有生育能力？

不是。如梗阻性无精症患者，虽然精液常规化验不到精子，但是通过适当的治疗仍然有做爸爸的机会。

11. 男性不育中，是不是精液质量很差就不能受孕？

不是。严格地说，只要能够在阴道内射精，且精液中有前向运动（即向前运动）的精子，就有生育的可能。

12. 男性不育常用的诊断方法有哪些？

男性不育常用的诊断方法有：病史询问（涉及到男女双方）、体格检查、精液常规、精液细胞学检查、精浆生化检查、激素测定、免疫学检查、遗传学筛查、超声探测、X 线检查、睾丸组织学及精道检查。

13. 男性不育什么情况下可以进行睾丸活检？

除怀疑睾丸肿瘤外，对于男性不育患者，当输精管梗阻可以通过合适的显微手术治疗时，或者有能冷冻保存精子和睾丸组织的设备，以备将来进行辅助生殖时使用，睾丸活检才应该被采用。

14. 男性不育睾丸活检的并发症有哪些？

一般情况下，睾丸活检是非常安全的，并发症主要有疼痛、水肿、出血、感染等。

15. 男性不育常用的治疗方法有哪些？

常用的男性不育的治疗方法主要有四种：预防性治疗、非手术治疗、手术治疗、人类辅助生殖技术等。

16. 怎样提前预防男性不育？

（1）对于睾丸未能完全下降到阴囊的患者，应该在儿童期做出相应的处理；

（2）关注青春期生殖系统的发育状况，不仅要促进与性别有关的外表特征的发育，而且要考虑到将来的性功能及生育功能；

（3）要有安全的环境，避免接触对睾丸有害的化学物品等；

（4）预防性传播疾病；

（5）生殖保险。

17．男性生殖保险是什么，对男性不育有什么用？

男性生殖保险是指通过冷冻精子或睾丸组织等对生育功能进行储备，在需要的时候借助辅助生殖技术以实现有自己亲生子女的目的。

18. 男性不育治疗中常用的药物有哪些？

常用的药物有人绒毛膜促性腺激素（HCG）、克罗米芬、他莫昔芬、睾内酯、左卡尼汀、番茄红素及氨基酸、维生素、抗生素等，具体药物选择及效果因人而异。

19. 男性不育患者手术治疗的目的有哪些？

（1）去除影响睾丸产生精子的不良因素；

（2）解除输精管梗阻；

（3）去除其他导致精液不能通过性交进入女性阴道的因素；

（4）通过手术治疗影响生育的其他疾病，以提高男性的生育能力。

20. 男性不育常见的可以改善男性生精功能的手术有哪些？

常见的可以改善男性生精功能的手术有：精索静脉曲张的手术治疗，睾丸下降不全的手术治疗。当然，手术效果因患者病情的不同会有所差异。