颌下腺腺样囊性癌怎么治疗？

 腺样囊性癌是最常见的涎腺恶性肿瘤之一，可发生于任何年龄，多数病例为中年以上。小涎腺的腺样囊性病多于大涎腺。
 
1．临床表现：①肿瘤易沿神经扩散，常有神经症状，如疼痛、面瘫、舌麻木或舌下神经麻痹。腭部肿瘤可沿腭大神经扩散到颅底。②肿瘤浸润性极强，与周围组织无界限，有时甚至是跳跃性的。③癌侵袭性强，易侵入血管发生远处转移，约40%患者会出现肺部转移，其次转移肝、骨。出现转移时间可早可晚，最晚者可在原发灶治疗后3—5年，甚至更长时间。出现肺转移者，除非侵犯胸膜，出现胸水，一般无明显自觉症状。因此，应常规定期作胸片检查，以确定有无肺转移。④颈淋巴结转移率很低。
 
 2.治疗措施 腺样囊性癌的治疗以外科手术为主，术后必须外加放射治疗和化疗等综合治疗。
(1)手术治疗 腺样囊性癌的浸润性极强，局部扩大切除是根治腺样囊性癌的主要原则，应尽可能切除肿瘤周围组织，甚至切除一些肉眼看来正常的器官，包括颌骨等。术中应通过冰冻切片检查以确定安全界限。
(2)放疗 腺样囊性癌对放射线有一定的敏感性，但单纯放疗难以治愈。术后辅助放射治疗可明显提高患者的生存率，减少复发。患者术后必须接受放疗。
(3)化疗 腺样囊性癌有较高的远处转移率，血行性转移率高，尤其转移肺部，因此术后宜常规加用预防性化疗。全国涎腺肿瘤协作组建议采用PVF方案(顺铂、长春新碱和5-Fu)。
 
 3. 预后评价：腺样囊性癌是一种侵袭性很强的肿瘤,通过粘膜下和纤维组织向肿瘤周围逐渐而广泛地播散,同时它又沿神经逐渐扩展,因此,局部复发率较高;但该肿瘤生长缓慢,带瘤生存时间较长,因此,多数患者可获得长期生存。

河南省人民医院放疗科牛坡