正畸治疗前应做好哪些准备工作

 正畸治疗是一个复杂而漫长的过程，在这个过程中需要医生与患者的良好配合才能取得满意的矫治效果。一般来讲，青少年正畸需要2年左右的时间，成人正畸则需要2.5-3年甚至更长的时间。

那么，在正畸治疗开始前，需要哪些准备工作呢？

首先，应该对正畸治疗有一个客观的认识。正畸力作用在牙齿上从而使之移动，这种牙齿的移动是有限度的。一般来讲，牙列拥挤、前突、间隙等都是正畸治疗的适应症；轻微的骨性畸形也可以通过正畸移动牙齿来改善，即所谓的“掩饰性治疗”。而较为严重的骨性畸形则需要正畸-正颌联合治疗来解决。

当您走进正畸科之前，请尽量明确自己想通过正畸治疗解决什么问题，是牙列的拥挤不齐，还是前突？这样在与您的医生沟通时会提高效率，也助于医生更好地根据您的情况设计矫治方案。

其次，正畸治疗主要解决“牙齿美观”的问题，在此之前应先解决“牙齿健康”的问题。在正畸开始前应根据个体情况进行牙周洁治（“洗牙”）或系统牙周治疗并治疗已存在的龋齿。值得注意的是，牙周炎并不是正畸治疗的绝对禁忌症。但处于牙周炎进展期的病人不能开始正畸治疗，只有在接受系统的牙周治疗且病情不再进展后才能进一步评估是否可进行正畸治疗。

正畸治疗前就应培养自己良好的口腔卫生习惯。矫治器和弓丝的存在必然增加口腔清洁的难度，除在正畸过程中定期洁治外应掌握正确的刷牙方法，以尽量降低牙面脱矿、牙龈退缩、“黑三角”等问题的出现。

此外，尽管医生和病人都不愿意拔牙，但仍有60%-70%的患者需要拔牙进行矫治。牙齿的移动需要间隙，正畸医生会根据每个患者的情况合理分配拔牙间隙以解决牙齿拥挤或前突等问题。也不排除部分患者（如先天缺牙患者）需要在正畸后配合修复治疗。

北京大学口腔医院第五门诊部正畸科 周琳