渗透树脂在早期龋中的应用

 龋洞渗透是一种阻止龋病发展的新技术，它架起了龋病预防和治疗之间的桥梁，龋病渗透为光滑面和邻面的非洞病损，提供了微创治疗的方法，避免了因手术治疗造成的龋损周围健康硬组织不必要的损失。因此早期龋不能只是观察和等待，直到龋洞形成，而磨除牙体组织后进行充填，而是用渗透树脂阻止龋病的发展。

早期釉质龋临床上表现为白垩色斑的出现，其典型的病理损害是釉质表层相对完整而表层下脱矿严重，临床上对于这类病损的治疗方案是利用氟化物促进再矿化、口腔卫生宣教和合理的饮食控制，但是，在龋病进展期及依从性较差的病人，这些治疗并不总是有效。就像窝沟封闭剂作用于磨牙的颌面，可以有效地预防龋病的进展。传统的窝洞封闭产生的屏障在釉质表面，而渗透技术产生的屏障在病损内部。渗透树脂是通过毛细管作用，即液体（光固化树脂）通过毛细作用力渗入多孔的固体（龋损的釉质）。就像海绵吸收水分一样。渗透树脂要有极高的渗透系数，以便进入到表层下病损的微小孔道，完全填塞并阻止营养物质的扩散和龋病的进展。堵塞和充填微孔的树脂在龋损内形成了屏障，替代了因脱矿所致硬组织的丢失，并能加强釉质结构，阻止釉质表面崩解，形成龋洞，但是它并不改变牙齿的解剖形态和外观，这一技术尤其适合平滑面和邻面龋损。因为侵袭性治疗要去除大量健康的牙体组织，以便获得进入病损部位的通道。

渗透树脂的适应症：渗透树脂适合于邻面和光滑面非洞龋损（即位于釉质和牙本质浅层1/3的早期龋）。而且可去除与美观相关的光滑面釉质白垩色斑块，常在正畸固定矫治器被去除后釉质表面的脱矿。渗透树脂的优点：早期釉质龋中脱矿物质的机械稳定，保存健康的硬组织（保护患牙和邻牙），永久性地堵塞表层的微孔和龋洞，可以阻止龋病的进展，降低再次龋坏的风险，推迟修复性治疗的时间，没有术后敏感和牙髓炎的风险，降低牙龈炎和牙周炎的风险，对于唇面脱矿的病损（如正畸后的白垩斑块），可以提高美观效果。病人容易接受，不需要多次复诊、不用麻醉和机械磨除。值得注意的是渗透树脂没有X线阻射，治疗的效果可以通过将来的复查来追踪。

综上所述，龋病渗透是一项新的治疗技术，它可以有效地阻止邻面和光滑面早期龋的进展，但是它还缺乏广泛的临床应用，及对其进行长期的观察和追踪。

合肥市口腔医院儿童牙科  谢玲