甲状腺癌患者碘131治疗为什么要住院治疗？

 1.医疗安全的原因：甲状腺癌手术后的碘131治疗时存在一定医疗风险，需要住院观察及对碘131治疗后并发症的处理和预防。例如，一部分患者会出现颈部不适，甚至部分患者因残留甲状腺组织较多，碘-131治疗后出现颈部肿大压迫气管及喉头水肿，导致呼吸困难。部分患者出现白细胞急剧降低，也有些出现急性胃肠炎等造成临床不适，需要处理和预防。此外，有些患者合并其他高危疾病时更需要住院观察，以免碘131治疗时导致其他高危疾病的加重，存在医疗安全隐患。

2.辐射安全的原因：碘131治疗是利用甲状腺的浓集碘的能力，给予的碘131能释放β射线，局部发挥辐射生物学效应，使甲状腺滤泡上皮细胞和甲状腺癌细胞破坏、萎缩，分泌减少，达到治疗甲状腺功能亢进或残留甲状腺癌的作用，是目前治疗甲状腺功能亢进和甲状腺癌术后残余病灶治疗的重要手段之一。但是，由于放射性的碘131不仅释放β射线，也发射γ射线，后者具有一定的穿透能力，对病人自己和家属、医护人员和其他周围正常人群都可能造成辐射危害，因此，进行大剂量碘131治疗时，需要患者在一定时间内采取屏蔽隔离措施。另外，在病人接受碘131治疗的早期（尤其头1-3天内）有大量的放射性排泄物，这些排泄物需要专门的放射性污水处理系统处理，否则会造成周围环境污染。所以，大剂量碘131治疗的甲亢患者或甲状腺癌患者，需要短期住院进行辐射安全隔离以及带辐射的排泄物处理，以保护社会大众，减少周围环境辐射污染。

程木华   主任医师 教授
中山大学附属第三医院  核医学科