重视甲状腺癌的早期诊断和治疗

 近年来，甲状腺癌的发病率逐年增加，医生及病人对此应给高度的重视，许多病人以为自己的甲状腺结节时间很长，没有任何不适症状，不会是癌，或不会癌变，因而不去医院就诊。从而使部分甲状腺癌的病人失去早期手术的机会。有些全科医生也会犯同样的错误，给病人开出许多种药物，企图消除结节，以致手术延误，使部分患者不能彻底切除，癌灶残留及近期复发。

一旦发现甲状腺有结节，就要到有资质的医院就诊，首先做B超及甲功检查。如果B超提示有明显低回声结节，有血流，有点状钙化或高密度区，就应到较大的医院甲状腺专科做进一步的检查来排除甲状腺癌，有经验的医生可以根据临床触诊结合辅助检查做出初步诊断，还可行甲状腺结节的三维成像及血管弹力成像（我院B超室能做且准确性交高）来进一步判断其结节的性质，必要时可做针吸活检。

对于高度怀疑甲状腺癌的病人应尽早到有资质的甲状腺专科病房手术，因为甲状腺癌的手术是难度与风险均较高的手术。手术医生不但要精通理论，更需要精湛的手技，既要细心与耐心又要敢于承担风险。不同情况的甲状腺癌的术式有所不同，在腺叶切除基础之上酌情加做全甲状腺切除，中央区淋巴结清扫，选择性或功能保留的颈侧区淋巴结清扫。只有手术规范，才能减少癌灶残留，避免复发，提高病人远期生存率和生存质量。

张滨   主任医师 教授
哈尔滨医科大学附属第二医院  普通外科