甲状腺癌术后行131-I治疗的目的

 1、分化型甲状腺癌（简写为DTC）预后较其他恶性肿瘤为好，但易复发以及转移。
 
2、针对DTC而言，“手术+碘-131（131-I）治疗+甲状腺激素抑制治疗”是目前国际上公认的有效治疗方案。
 
3、131-I治疗的主要原理和作用是：131-I利用对甲状腺组织和DTC转移灶的高度靶向性，借助其发射的β射线，摧毁残留甲状腺组织和DTC转移灶。
 
4、DTC术后采用131-I清除残留甲状腺的临床价值主要包括：
 
      a、彻底清除可能藏匿的微小肿瘤病灶，降低局部复发；
 
      b、提高甲状腺球蛋白（Tg）监测复发和转移的敏感性，有利于长期随访；
 
      c、有利于治疗转移灶，并提高碘-131全身扫描时发现转移灶的灵敏度。
 
5、131-I对于DTC转移病灶具有诊断和治疗的双重作用。
 
6、DTC术后是否需要131I治疗，主要应根据患者复发和死亡的危险性分层而定。DTC危险性分层以分为高危、低危和极低危三类的欧洲共识较为合理。除极低危患者以外的所有DTC患者，甲状腺手术切除后均建议131I治疗。
 
7、低危DTC虽预后良好，可长期生存，但其长期随访更为重要和必要，131-I治疗有利于采用Tg对低危患者进行长期和终生随访。

常伟   主治医师 讲师

郑州大学一附院  核医学科