根管内有超出根尖孔的异物如何处理？

 北京大学口腔医院牙体牙髓科沈嵩：

有时能够见到经过牙髓治疗的牙齿，根管内有异物穿出根尖孔的情况，这是一种比较难处理的状况，可能的处理方法有三个：

1、拆除冠方的修复体，打开髓腔，从根管内掏取异物。优点是：对牙槽骨及其内部的组织影响较小，操作风险也相对较小。缺点是：冠方已有的修复体需要拆除，超出根尖孔的那部分异物可能无法完整取出。此方法的治疗费用中等；

2、保留冠方修复体，从根方入路做根尖手术取出异物。优点是：保留冠方修复体，可以取出超出根尖孔的那部分异物。缺点是：根尖手术难度较大，有可能伤及患牙根尖区周围的结构，如上颌窦、下颌神经管等，造成感染扩散或神经损伤，另外，根管倒预备的长度有限，根管内的感染可能无法清除，造成根尖炎症持续存在。此方法治疗及手术费用较高；

3、拔除患牙。优点是：一劳永逸彻底清除患牙的感染，治疗操作相对简便和安全。缺点是：患牙缺失，需要镶牙。此方法治疗费用相对较低。

上述三种治疗方法各有利弊，可酌情选用。