舌侧矫正的历史和现状

 随着人们生活水平的提高，人们对牙齿的美观和健康越来越重视，越来越多的成年人希望通过牙齿矫正获得美丽健康的微笑，而传统矫正需要将矫正器粘贴在牙齿的外面，对面部外观影响较大，许多成年人因此往而却步，隐形矫正应运而生。

    这里需要解释一下隐形矫正的定义。有一些医生把美容冠和唇侧陶瓷托槽矫正也称为隐形矫正，实际上美容冠是一种修复手段，并非是真正意义的牙齿矫正，而唇侧陶瓷托槽矫正则无法隐藏矫正弓丝，充其量也只能是半隐形。目前，真正意义的隐形矫正主要包括舌侧矫正技术和无托槽矫正技术。 由于我国的隐性矫正正处在起步阶段，许多患者对其缺乏应有的了解，笔者希望通过下面的文字，让读者对该技术的历史与现状有一个大致的了解。

舌侧矫正-------完全隐形的正畸技术

舌侧矫正的历史

    舌侧矫正是把牙套戴在牙齿内侧的一种牙齿矫正技术。该技术最早出现于上世纪八十年代的日本和美国， 1982年Kurz医生在美国正畸杂志上发表第一次发表舌侧矫正的论文，立即引起了全世界的关注，随后美国掀起了一阵学习舌侧矫正技术的热潮，然而这股热潮并没有持续太长时间。几年以后，随着许多舌侧矫正的失败病例出现，舌侧矫正技术遭遇到第一个寒冬，许多医生对该技术提出指责和批评，更多的医生选择了放弃。在最困难的时候，舌侧正畸小组从高峰期的过百位成员减少到只剩下以Kurz医生为首的三人，也正是这三位医师的坚持，1990年，改良的第七代Kurz托槽问世，该托槽针对以前出现的问题作出了革命性的改进，同时使用间接粘接技术大大简化了临床操作，舌侧正畸由此步入了平稳的发展阶段。近年来，计算机三维技术被广泛应用于舌侧矫正，各种个性化的舌侧矫正器的出现使得舌侧矫正进入了一个全新的发展阶段。

我国舌侧矫正的现状

    上世纪九十年代末，舌侧正畸开始传入国内，至今已有十余年历史。从2003年第一届舌侧正畸学习班开始，几乎每年都会举行舌侧正畸相关的论坛或学习班，然而总体上看，尤其与目前日本、韩国和欧洲相比，我国的舌侧正畸仍处于起步阶段，真正将舌侧正畸作为临床常规技术加以应用，做出精品病例的医生少之又少，即使在全国范围内，也就是寥寥十数人。原因，我想主要有以下几个方面：

1.国人的口腔健康意识和知识仍较缺乏。舌侧正畸这种技术对于大多数人，甚至是大多数正畸患者而言还是非常陌生。大部分人提到牙齿矫正，首先的反应就是满嘴钢牙，很少有人会知道“牙套原来还可以带在里面”。同时，许多正畸医生因为本身并不开展、也不了解舌侧正畸，在与患者沟通时也刻意回避这个问题，甚至有时候当患者主动提到舌侧正畸时，直接以“你不适合做舌侧正畸”或是“舌侧正畸效果不好”敷衍了事。

2.舌侧正畸技术复杂，入门难，做好更难。每年的舌侧正畸学习班，总是人声鼎沸，学员众多，然而十几年下来，真正能够把舌侧正畸坚持坐下来的，还是凤毛麟角。即使是在代表我国正畸最高水平的几所大院校中，能坚持做舌侧正畸的医生也是寥寥无几。由于舌侧正畸的椅旁操作时间数倍于唇侧正畸，操作难度大，私人开业医更是鲜有问津。

3.缺乏高水平的舌侧正畸技师。由于舌侧正畸的特殊性，准确模拟排牙和托槽定位是获得良好治疗效果的前提。目前，我国有经验的舌侧正畸技师同样稀缺，许多临床医师无法获得足够的来自技师的支持，舌侧正畸的开展也受到了很大的局限。

舌侧矫正的适应症

    写了这么多，舌侧矫正究竟有哪些适应症？到底哪些患者可以接受舌侧正畸呢？实际上，目前舌侧正畸技术已经非常成熟，可以用唇侧矫正进行治疗的患者，大部分都可以采用舌侧正畸。尤其是对于那些拥挤比较明显，牙齿比较前突的患者，舌侧矫正更是有其独特的优势。但是对于骨性上颌前突，上切牙直立甚至舌倾的患者，采用舌侧矫正要慎重。

刘松林   主治医师
北京口腔医院  口腔正畸科