腰椎间盘突出症的微创治疗

 腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见病因，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核的退行性改变，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

我科现在治疗腰椎间盘突出症的微创方法主要有以下几种：等离子、射频、臭氧、胶原酶等。
很多患者会好奇医生是如何在这些治疗方法中进行选择的。其实，患者不需要完全搞懂每种治疗的原理。医生的选择是根据患者的腰椎MR或CT结果及症状体征来综合判断的，每个人椎间盘突出的大小、部位及症状的轻重都各不相同，所以每个人的治疗方案可能都不一样。在病房工作，经常会遇到患者问：我和谁谁谁都是腰椎间盘突出症，为什么他用那个方法，我用这个方法？希望我上面的解释，能够让有同样疑问的您感到理解。
下面还是简单的解释各个方法的特点：
1.等离子是应用等离子体消融技术，将热凝与消融相结合以去除部分髓核,利用低温等离子体消融技术实时气化椎间盘的部分髓核组织，达到减小髓核体积的目的；然后再利用精确的热皱缩技术将刀头接触到的髓核组织加温至约70°C，使髓核的总体积缩小，降低椎间盘内的压力，以达到减压治疗目的。
2.射频指将射频针穿刺到突出椎间盘之突出物内加温，使突出物发生蛋白凝固、突出物内压降低而回缩，同时修复纤维环，缓解对神经的压迫与刺激，达到不影响椎间盘内髓核的作用。
3.臭氧治疗是利用臭氧的强氧化性，氧化髓核蛋白多糖，破坏髓核细胞来达到使突出的髓核回缩，神经根压迫缓解的目的。另外臭氧通过拮抗炎症反应中释放的免疫因子，炎性介质，减轻神经根水肿及粘连，达到抗炎的目的。
4.胶原酶：我科一般采取椎间盘外注射的方法，盘外注射直接溶解突出的髓核和纤维环，缓解突出髓核对神经根的压迫，并中和局部的致炎物质，从而达到消除神经根性疼痛的目的。