脑性瘫痪是指出生前至生后一个月内因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，可伴有智力低下、癫痫、行为异常或感知觉异常。由于涉及中枢神经系统，因此康复显得十分困难且重要。
在目前，由于我们太注重于对脑器质损害方面的评估，因而常会做出不恰当的解释及治疗，这难免会贻误时机而使患儿得不到尽可能的全面康复。以下就是我们常犯的错误：
1、 脑器质损害越严重，其功能损害也越严重。从一般的常识来说，这似乎没有错，但事情的发展总不是如此。脑器质的损伤程度与功能障碍程度并不完全等同，我们也确实见过不少近似半脑的孩子，他们除了运动功能障碍外，在智力或能力上若没有进行细微的神经心理测试，有时很难发现其与正常儿童的差别。
2、 当脑器质损伤发生后，我们惯用的补救措施就是长期应用神经营养药并进行高压氧治疗。但这些方法只能暂时起到对损伤脑细胞的修复及激活作用，并没有证据能证实其对神经细胞具有再生能力。
3、 当脑瘫的患儿早期出现发育方面的障碍时，家长常认为孩子脆弱，需要特别的照顾。因此，常常手不离孩子地抱着，生怕他们接触新鲜事物，害怕他们受刺激。这种过分的保护经常是好心办坏事，只会进一步地促进其脑功能的退化。
认识了以上的错误后，我们需要采取以下措施：
首先，不要太过于迷信所谓的神经营养药物治疗。这是目前生物医学的局限所致，很多医生及家长也喜欢应用这样的治疗方法。认为这样会促进脑细胞生长，可以取到恢复作用。其实他们的应用只能激活损伤或修复损伤的脑细胞，大不了增加了神经间的联系。然而联系若失去了功能方面的指引，并不会因此建立良好的神经联接或神经环路。因为在神经系统的层面上，培育不同脑区健康生长的过程就如同我们修剪树木一样，需要满足个体和环境的需要而删除那些对健康生长造成限制的连接。
其次，要注重功能煅炼。所谓功能煅炼就是脑功能煅炼，也即运动与感觉功能的煅炼。现在的神经生物学研究指出：许多早期的神经连接是不稳定的，某些因为得到使用而被加强并变得更加确定，其他不被使用的则衰退或消失。因此，大脑在整个发展过程中表现出神经系统的可塑性。自然提供了大脑的基本发展过程，而教养则提供了基于它们的使用和功能去优选最适应的连接网络。常用的功能煅炼有条件的可进行针灸、推拿、按摩、抚触、感觉综合训练及特殊功能煅炼。没有条件的可在家里，在专业医生的指导下跟据具体的发育情况制定稍缓于正常发展速度的运动、言语及社会交往功能的康复计划。总之，功能煅炼可起到神经营养药无法达到的促进神经细胞间的正常连接作用，而且其作用是长期稳固而有效的。
再次，家长必须端正养育态度，对孩子不要过于苛求或纵容。常会有家长问我们：“我孩子以后能否上大学？”对于能否上大学，说实话的我们很难预料。因为神经系统的功能与结构并不完全等同，近来的研究也发现：很多脑损伤的孩子，由于错误的神经连接及局部的岛状样增生，往往具有常人不具备的特殊功能，如某些音乐天才，竞可用听觉感触到色彩的联觉效应。另外，问这话者，也说明了家长已承认了孩子是个残疾者，因此没必要对孩子提出适当的要求，同时再加上过于负疚的情感。难免在日常中处理孩子时倾向过于保护或纵容，从而使病情往不利的方面发展。
最后，应积极治疗并发症。脑瘫患儿常伴有癫痫发作及心理障碍等并发症，前者是脑器质性损伤的结果，后果是继发性的适应功能障碍。特别是前者必须进行药物控制，否则会进一步加重脑损伤，后者主要以心理治疗配合药物治疗。
郭天兴 副主任医师
厦门大学附属第一医院 儿内科