肖岚 副主任医师 副教授
中南大学湘雅三医院 中医科
周围性面瘫又称面神经麻痹或面神经炎，是临床上常见病，每年冬春季发病率较高，是由于面神经受冷风袭击或感染，导致茎乳突孔内的面神经缺血、水肿，髓鞘或轴突有不同程度的变性，从而引发一侧颜面肌肉僵硬、眼睑闭合不全、流泪、口角歪斜、鼓腮漏气、鼻唇沟变浅、耳痛、舌味觉减退等多种症状。中医称之谓“口僻”、“ 面风”，主要是因正气虚弱，风邪入中面部经络，气血不畅，痰浊阻络，面部筋脉肌肉纵缓不收而引起。针灸治疗周围性面瘫，能促进血液和淋巴循环，改善局部营养，增加肌纤维的收缩，使炎症渗出物得到吸收，减轻对神经的损害，控制面神经炎症的发展，从而达到通经活络、调和气血、祛风除湿、化痰逐淤的作用，使患者颜面康复。
面神经受损程度取决于茎乳突孔内急性炎症水肿的程度和持续时间。水肿时间愈长，程度愈重，面神经受压时间愈长，面神经愈易变性而难以恢复。临床上面神经麻痹分为 3 个时期，发病 1～7 天为急性期，发病 8～15 天为静止期，发病 15 天以上为恢复期。如果在急性期给予面神经一个良性刺激，使受压面神经产生兴奋，增强肌纤维收缩，加速面神经炎症局部的淋巴和血液循环，增加新陈代谢，改善受损面神经和面肌的营养状况，从而促进面神经炎症和水肿的吸收，缩短面神经受压时间，进而增加了面神经恢复的机率。因此针灸治疗周围性面瘫，应从早期（急性期）开始，这样可以尽快促进神经水肿的吸收，减少或杜绝后遗症的发生。故面瘫急性期不但可以在患侧面部进行针刺，而且施针越早，痊愈的疗程也越短。但要注意的是，急性期内针刺手法宜轻、进针宜浅，不宜使用电针；进入静止期和恢复期后，可给与电针、梅花针、红外线照射或艾灸、穴位注射等方法，对于顽固难愈的患者可以加用刺络放血、拔罐疗法，以助尽快恢复。
典型病例：杨某某，女，28岁。2010年3月27日初诊。
主诉：右侧面瘫5天。
初诊：5天前因外出受风后出现右侧面肌麻木感，继而出现右眼睑闭合不全、流泪，右鼻唇沟变浅，口角左歪，无法鼓腮，无头痛发热耳痛及肢体麻木。舌淡红，苔薄白，脉浮， 诊断：风寒痹阻经络之面瘫。
治法：祛风散寒，活血利水、消肿通络。中药处方：牵正散加减；针灸处方：翳风、完骨、风池、合谷、阳白、颊车、地仓、迎香、牵正、四白、承浆、太冲，初宜手针浅刺，一周后电针疏密波平刺透穴，恢复期可加用足三里、上下巨墟，每次留针30分钟，隔日1次，配合红外线照射及维生素B12穴位注射。治疗3次后症状减轻，连续治疗10次后症状基本消失，疗效显著