偏瘫训练——站立平衡训练

一、平衡的站立包括维持相对静止站立而无需用过度的肌肉活动，能在站立位来回移动以进行各种活动，有移出、移入，以及跨步等能力。

二、站立平衡的基本成份是：

1、双足分开基本上与肩同宽，以使双腿垂直。

2、双肩垂直于双髋上，双髋在双踝之前。对线是患者能来回移动的有效工作。

3、髋膝伸展，躯干直立。

4、双肩水平位，头中立位。

三、常见问题

1、支撑面加大，如双足间距太大或一侧(或两侧)髋关节外旋。

2、随意运动受限。

3、患者用移动脚以代替姿势调整。重心移动时，患者便跨步。

4、重心稍移动，患者即向前或侧方伸手支持物

四、站立平衡的练习

1、训练髋关节(前伸)。

A取仰卧位，患腿置于床边，患足踩地，患者练习小范围的髋伸展；

B取站立位，双足负重，髋伸展。

2、防止膝关节屈曲过伸。

3、诱发股四头肌收缩

A取坐位，支持和伸展膝关节，练习收缩股四头肌，并尽可能坚持一定长的时间，然后放松；

B取坐位，治疗人员用手托住患膝呈伸展位，然后将手移开，嘱维持一段时间或让其慢慢下落

五、重心转移时调整姿势。

1、取站立位，双足分开与肩同宽，嘱患者抬头。

2、站姿同上，嘱患者转头，躯干向左右转移，然后回到中立位。（注意保持躯干的直立）

3、取站立位，手分别伸向前方，侧方及后方从桌子上取物品；

4、取站立位，患侧下肢负重，嘱患者用健腿向前迈一步，然后回到中立位，再向后退一步；

六、增加难度。

1、分别向前、向侧、向下伸手去抓抛来的球及向前迈一步去抓球；

2、用一手或双手从地上拾起不同的物体；

3、用健腿或患腿向不同方向迈步(前、后、左、右)，以及练习跨过物体等。

华东 主管技师 讲师
河南中医学院第一附属医院 康复中心