中风偏瘫的康复治疗

中风的康复治疗过程中总有一些问题往往被忽视。中风后康复治疗在什么时候开始，在临床上很重要，它关系到疾病的预后和病人生活质量。一般发病后往往重视的是药物治疗，而忽视了康复治疗，待病情平稳，一些异常情况形成了，再介入康复手段往往是事倍功半。运动功能的康复训练应约早介入越好。 我们康复中心常用方法有：

一、运动疗法：

运动疗法是通过徒手的和机械运动方法来改善和提高患者运动障碍的治疗方法的总称。主要包括关节活动度训练、肌力训练、肌张力训练、协调性训练、平衡功能训练、步行训、练姿势矫正训练和神经生理学疗法等。脑血管病患者约有80%遗留不同程度的运动障碍，主要是偏瘫共同运动模式，即我们经常看到的上肢屈曲、下肢伸直的模式。在脑血管病卧床期，主要进行体位转换、被动运动、保持良好肢位、起坐训练以减少压疮、关节挛缩等并发症，为日后康复训练打好基础，在离期应进行坐位训练、平衡训练、起立训练等促使患者肢体功能得到提高；在步行期则主要以步行训练改善步态为主。为了增进运动功能进行的运动训练，常采用多种治疗技术的综合方法及运动再学习疗法，以达到恢复肢体运动的目的。

二、作业疗法：

作业疗法是运用有目的的、经过选择的作业活动为治疗手段来改善和补助患者功能的方法。其目的是最大限度地提高患者吃饭穿衣、工作等日常生活能力，提高生活质量，最终回归家庭和社会。它主要包括机能障碍的评价与训练、认知和知觉训练、日常生活能力的评价训练、自助具的选择制作、环境改造的设计和指导等等。它和运动疗法的理论原则是相同的，所不同之处在于它将肢体需要的运动设计成一项作业活动，比如利用刺绣制作来训练手指的精细动作，这不仅提高了患者的兴趣还提高了患者的生活能力。约有22%--32%偏瘫者伴有语言—言语障碍，因此语言训练必不可少。语言训练人员应先根据患者的语言情况和病变部位诊断出障碍类型，然后运用不同的方法，通过听觉、视觉、触觉等多途径的刺激引发并强化患者的正确语言反应。

身体的残疾和功能的障碍常引发患者焦虑、抑郁等心理障碍，并且疾病本身也会造成记忆力、注意力及定向能力等方面的认知障碍。有效的心理治疗能增强患者的学习能力和主动参与精神，主要方法为支持性心理治疗、理性情绪疗法和行为疗法等。

三、文体疗法：

文体疗法是采用体育运动项目及娱乐项目对患者进行训练，使患者的身体技能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理状态的一种方法。这对于身体运动素质、增强体质和创造良好的心理状态有着不可低估的作用。轮椅技巧、偏瘫体操和各种球类是主要内容。

四、理疗：

传统的物理疗法对偏瘫的康复也有特殊的作用。尤其水中运动疗法是通过水的浮力等作用，使患者的肢体在水中更容易完成正确的运动。

五、传统康复治疗：

祖国传统医学早已用于治疗偏瘫，特别是利用针灸配合肢体运动具有独到之处。针灸治疗在中风后应立即参与治疗，目前已广泛应用于临床，并收到了很好的疗效。

六、高压氧治疗：

七、心理干预等

总之我们要采用综合的治疗方法，尽快的使患者功能得以最大程度的恢复，使他们回归家庭、回归社会，为家人和社会减轻不必要的负担，为人人享有康复这一目标迈进。欢迎广大患者到我院咨询与康复治疗。

张鹏程 住院医师
岳阳市第一人民医院 康复医学科