抽动障碍的药物治疗

抽动秽语综合症是一种神经行为疾病，它有一系列症状，会影响日常生活。因此对一些患者来说，可以减轻症状的药物可以改善生活质量。当然，因为药物有副作用，药物治疗并不总是最好的治疗方案。临床专业工作者需要仔细评估利弊。

一名有经验的临床医生会考虑以下几个问题：

1． 患者的抽动需不需要治疗？

2． 何时开始治疗？

3． 选择何种治疗方式？选择何种药物？

4． 选择多大剂量？

5． 加量或减量的频率？

6． 何时停药？

选择合适的治疗方案实际上很复杂，而且经常需要调整。抽动症状多样，常常合并多动，强迫和抑郁。抽动本身也会“好好坏坏”。目前研究支持CBIT和药物治疗都可以改善抽动症状。这次先谈药物治疗，因为国内临床工作者较少有机会接受CBIT训练。

药物治疗的一些基本原则

药物并非治疗抽动秽语综合症的潜在病因，目标主要是控制症状。在治疗时，医生得确定哪些症状最影响生活，当孩子和家长认识不一时，需要详细讨论。

抽动障碍的药物治疗应遵循低剂量起始，加量慢原则。这样可以比较容易发现药物副反应，比较容易鉴别治疗作用和疾病本身的波动。不主张突然停药，如果不得不，需要咨询医生。SSRI类药物突然停药时会有反弹作用。

治疗抽动有很多类型的药物，但是没有一种药是万能的。常用的药物包括抗精神病药物，可乐定等等，这些药物都被证实有效。治疗多动的药物是否会恶化抽动症状，或者是否对抽动有效还需要更多研究结果。

王晨阳 副主任医师
南京脑科医院 儿童心理研究中心