外阴颗粒性肌母细胞瘤

　　一、临床表现：

　　多发于大阴唇的组织深部。局部呈结节状隆起，多呈单个肿块，直径0.5～3cm，一般有较宽的基底，质地较坚韧。切面无包膜。边界清楚，质地均匀，切面呈淡黄色或灰黄色，有光泽。

　　一般无特异的症状，生长缓慢，无明显压痛，所以容易被忽略。多为患者偶然发现。

　　二、相关检查：

　　妇科检查时发现外阴部的肿块中等大小，质地柔软，常为单个，有时为多个，无压痛。

　　三、诊断：

　　根据病史、特征以及组织活检可确诊。

　　外阴颗粒性肌母细胞瘤饮食原则(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　食用含维生素A丰富的食物。如蛋黄、动物肝(猪、羊、鸡等)、胡萝卜、莴笋叶、油菜、白薯等。维生素A的主要功能是维持上皮组织正常结构，刺激机体免疫系统，调动机体抗癌的积极性，抵御致病物质侵入机体。

　　多选用增加免疫机能的食物。如香菇、蘑菇、大枣、桂圆、莲子、黑木耳、银耳等。

　　选择具有抗肿瘤作用的食物。如荠茶、黄花菜、甲鱼、薏米仁、慈菇、白萝卜等，这些食物能提高巨噬细胞吞噬癌细胞的活力，对抗癌有利。

　　避免进食不易消化及带刺激性的食物。如油煎、炸食品以及芥未、胡椒等。采用少食多餐，注意菜肴的色、香、昧调配。刺激病人的食欲。膳食的烹调方法，宜采用蒸、煮、烩、炖的烹任方法，以利消化吸收。

　　外阴颗粒性肌母细胞瘤吃那些对身体好?

　　(1)宜多吃具有抗恶性淋巴瘤作用的食物：穿山甲、蟾蜍、田鸡、芋艿。

　　(2)淋巴结肿大宜吃荸荠、芋艿、核桃、荔枝、黄颡鱼、田螺、羊肚、猫肉、牡蛎。

　　(3)发热宜吃豆腐渣、无花果、大麦、绿豆、苦瓜、节瓜、菱、水蛇。

　　(4)盗汗宜吃猪心、羊肚、燕麦、高粱、豆腐皮。 外阴颗粒性肌母细胞瘤吃那些对身体不好? 忌过度饮酒，忌经常进食肥肉、动物内脏、无鳞鱼或蛋黄等人群。因为进食过多肥腻之品，高胆固醇食物，可造成下焦湿热，痰湿内生，运化失调，即新生脂肪组织多，使体内过多的脂肪细胞异聚，变性。　

　　(1)忌咖啡等兴奋性饮料。

　　(2)忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

　　(3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

　　(4)忌公鸡、猪头肉等发物。

　　(5)忌海鲜。

　　预后：

　　经多次手术治疗后，一般预后良好。对偶有恶变者，应按外阴癌治疗处理。

　　一、预防：

　　1、定期体检：以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

　　2、做好随访：为预防恶变应在手术切除术后做好随访工作。

　　3、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。

　　二、治疗前：

　　应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解等。

　　可做以下检查以排除其他疾病：

　　一、阴道分泌物检查：

　　观察阴道分泌物的颜色和性状。阴道分泌物即女性生殖系统分泌的液体，又称为白带。检查偶可发现白细胞系数上升。

　　二、肿瘤标志物检查：

　　肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。

　　(1)分类

　　1)肿瘤组织产生,包括：分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);组织特异性抗原(PSA，free PSA)：粘蛋白，糖蛋白，糖脂(CA125);癌基因及其产物;多胺类等。

　　2)肿瘤与宿主相互作用后产生,包括：血清铁蛋白;免疫复合物;急性时相蛋白;同工酶;白细胞介素受体;肿瘤坏死因子等。

　　三、组织病理检查：

　　镜下可见瘤细胞集合成粗条索状或巢状，为细纤维分隔，细胞大，多角形，边界不清，胞质丰富，含有明显的细伊红色颗粒，核或大或小，位于中央，核仁清晰。

　　细胞质颗粒经特殊染色说明并非黏液，也不是糖原，但苏丹黑B为阳性，PAS染色经酶消化后仍为阳性，说明很有可能是糖蛋白并有类脂物，这一点支持其神经源性的组织来源学说。

　　应与以下病症相鉴别：

　　一、外阴平滑肌瘤：

　　1、简介：

　　平滑肌瘤来源于外阴平滑肌、毛囊立毛肌或血管平滑肌。多发生在生育年龄，主要发生在大阴唇、阴蒂及小阴唇。呈有蒂或突出于皮肤表面，形成质硬、表面光滑的块物。

　　2、临床表现：

　　患者一般无明显症状，有时会感到外阴不适，外阴下坠感。

　　3、鉴别要点：

　　该瘤体质硬，界限清楚，镜下见平滑肌细胞排列成束状，与胶原纤维束纵横交错或形成漩涡状结构，常伴退行性变。病理检查可确诊。

　　二、外阴纤维瘤：

　　1、简介：

　　外阴纤维瘤为发生于外阴的纤维组织的良性肿瘤。多位于大阴唇，大小差异很大，一般绿豆到樱桃大小，光滑，质硬，可以推动，表面有沟纹，色泽如正常皮肤，呈浅黄色或深红色，多见于育龄妇女，生长缓慢，一般不恶变。

　　2、临床表现：

　　初起为硬的皮下结节，继而可增大，形成有蒂的硬的实性块物，大小不一，表面可有溃疡和坏死。

　　3、鉴别要点：

　　此瘤有包膜，界限清楚，常带蒂。镜下见大量纤维细胞。

　　三、表皮囊肿：

　　1、简介：

　　肿瘤可多发，由几毫米至数厘米大小不等。囊肿缺乏血管。表皮囊肿偶有恶性变，呈浸润性生长，可恶变为鳞状上皮癌，有的可随脑脊液广泛播种转移。

　　2、临床表现：

　　不同部位的表皮样囊肿临床症状及体征亦不相同。70%病人以三叉神经痛为首发症状。

　　3、鉴别要点：

　　其囊壁光滑，为复层鳞形上皮所衬，浅表层向着腔内，囊内呈灰白色豆渣样物。

　　四、外阴恶性肿瘤：

　　1、简介：

　　原发性外阴恶性肿瘤较少见，最常发生在50 岁以上老年妇女，如外阴平滑肌肉瘤、外阴纤维肉瘤等。发生的部位以大阴唇最多，约占71.2%，其次为小阴唇、阴蒂、尿道口周围，再次为前庭大腺及会阴。

　　2、临床表现：

　　在病变发生的同时或之前局部有瘙痒症状或烧灼感，以晚间为重。因搔抓致外阴表皮剥脱，更加重此症状。

　　3、鉴别要点：

　　恶性肿瘤生长较快，常伴有疼痛感，病理检查可确诊。