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外阴象皮肿(慢性肥厚性外阴炎,外阴象皮病)

作者:admin发布时间:2012-11-01 18:55浏览:

【病因】

  (一)发病原因

  外阴感染丝虫后,雌虫在人体淋巴管内不断产生微丝蚴,其寄生于淋巴系统引起淋巴管炎、淋巴管阻塞,最后阻塞的淋巴管发生曲张,所辖部位的皮肤营养发生障碍,皮肤慢性增厚,形成外阴象皮肿。

  此外,反复发作的外阴蜂窝组织炎,外阴的慢性炎症,如结核、梅毒,可引起结缔组织纤维化,静脉和淋巴回流受阻,最后导致外阴象皮病。

  (二)发病机制

  1.丝虫病引起的象皮肿 经蚊子叮咬,传染期幼虫(微丝蚴)可经伤口侵入人体,继而在淋巴系统发育为成虫,成虫分泌的毒素和代谢产物累及泌尿生殖系统的淋巴组织,引起乳糜血尿和外阴象皮肿。近年,国内外许多学者经淋巴系统造影证实,丝虫性象皮肿是由于淋巴管曲张,淋巴循环动力学发生了严重的病理生理改变,而非机械性的闭塞不通。

  2.梅毒引起的象皮肿 多见于晚期梅毒。是机体组织对梅毒螺旋体产生的超过敏反应的结果,使外阴组织产生炎性肉芽肿。

  3.结核引起的象皮肿 当结核经淋巴系统传播或由邻近病灶直接向外阴皮肤蔓延,产生外阴皮肤结核性肉芽肿,形成融合型结节。

【症状】

  外阴部皮肤(阴蒂、大小阴唇)呈局限性或弥漫性增厚。阴蒂肥大,表面粗糙,可呈腊肠形、圆桶形或乳房形。可凹凸不平,呈结节状、疣状或乳头状。皮肤颜色可以改变成淡褐色、紫红色,伴有脱屑,容易继发感染。严重的橡皮病一侧或整个外阴肿大,有时形如肿瘤,悬垂于两股之间。

  因外阴皮肤肥厚肿大,导致患者坐立不安、大小便困难、性生活受影响。由于静脉及淋巴回流受阻,皮肤营养障碍,可引起瘙痒,抓破后容易引起继发性感染,形成溃疡,疼痛,有分泌物等。有的甚至发生慢性溃疡,经久不愈。淋巴管炎常数月急性发作1次,每次发作1~2天,少数达10天。

  根据病史如丝虫病流行病学提供的线索,有不洁性生活史或既往有结核病接触史等临床表现和试验检查,诊断基本可以成立。

【饮食保健】

  外阴象皮肿食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

  1、齿苋伴芹菜:马齿苋、侧尔根【鱼腥草)、芹菜各等量(鲜品)洗净,入开水冲烫一下,加盐、糖、醋、大蒜、味精、芝麻油凉伴佐餐食用。

  2、艾叶乌豆鸡蛋汤:艾叶10g,乌豆30g,鸡蛋2个,放入锅内加清水煮至乌豆烂熟,去渣留汁,再将鸡蛋打入汁内稍煮片刻即可食用,每日1次,连服2-3天。

  外阴象皮肿吃那些对身体好?

  1、红苋菜不拘量,煮汤经常食,治血丝虫病象皮肿和甲状腺肿大。

  2、多吃蔬菜、水果。多饮茶水或清淡饮料。

  3、宜凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。

  外阴象皮肿最好不要吃那些食物?

  1.禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等,食后会加重阴部的瘙痒和炎症。

  2.尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

  3.避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等,这些食物有助湿增热的作用,会增加白带的分泌量,不利于病情的治疗。

  4.戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。

【护理】

  人体感染的丝虫有8 种,在我国主要是斑氏丝虫和马来丝虫两种,以斑氏丝虫多见,某些地区可混合感染。人是丝虫成虫的终末宿主,蚊是幼虫的中间宿主,

【治疗】

  预防:应重视预防,作好防蚊灭蚊工作,消灭传染媒介;积极防治梅毒、结核、外阴蜂窝组织炎及各种慢性炎症,防止象皮病的发生。

【检查】

  1.丝虫病 血检微丝幼:于夜间9点至次晨2点,取耳垂血3大滴置洁净玻片上,涂成2×3厚血膜,干后溶血,染色,镜检。体液检查微丝蚴,可取淋巴液直接涂片,染色镜检。

  2.梅毒 暗视野显微镜检查:找到形态典型和具特征性运动方式的梅毒螺旋体即为阳性结果,具有确诊价值。也可行梅毒螺旋体抗原试验,TPHA、TPPA、FFA-ABS试验是确诊试验,感染梅毒后即为阳性。

  3.结核 结核菌素试验:强阳性说明目前仍有活动性病灶,若为阴性一般情况下表示未有过结核分枝杆菌感染。取局部分泌物涂片抗酸染色查找结核菌或局部分泌物培养,查找结核菌。

  无特殊表现。

【鉴别】

  1.外阴静脉曲张 平时只见皮下静脉,但由于久站或在妊娠晚期后,静脉隆起如蚯蚓状盘曲,由于循环障碍,血管长期扩张,可使一侧或两侧阴唇肿胀,影响胎先露部娩出。分娩期静脉曲张严重者,应注意防止破裂和感染。

  2.外阴血管瘤 属于先天性血管结构异常,而不是真性肿瘤,具有各种形态。指压时可变小甚或消失,放松后又恢复原状。部分血管瘤表面看到有曲张静脉或局部肤色变紫。海绵状血管瘤形态不规整,可呈分叶状,病变范围较大,可累及会阴、阴道及肛门,肿瘤位置一般较深,外观为深紫色,压迫时褪色。有时可以影响胎先露部娩出。

【并发症】

  合并感染,急性期可有寒战、高热、头痛等全身症状。