【病因】
可因膀胱结核蔓延而引起,亦可由前列腺精囊结核形成空洞破坏前列腺尿道所致。
【症状】
1.尿道结核
(1)尿道分泌物、尿频、尿痛、尿道流血或血尿;
(2)排尿困难、尿线变细、尿射程缩短、排尿无力;
(3)会阴部扪到粗、硬呈索条状的尿道或形成尿道娄;
(4)尿道造影示尿道狭窄;
(5)尿道分泌物直接涂片找到结核菌有助诊断;
(6)经尿道行活组织检查可确诊。
2.阴茎结核
(1)阴茎头上硬结及慢性溃疡;
(2)直接涂片或结核菌培养找到结核桿菌可区别软性下疳、硬性下疳、阴茎阿米巴病和阴茎癌;
(3)病理活检可确诊。
【饮食保健】
一般情况下,患者的营养供应,包括热源物质、蛋白质及维生素均要略高出普通人,以适应结核治疗时的营养需求。
【治疗】
预防结核感染。
1.及早诊断和治疗:如患有结核病,应及早诊治,以避免病情恶化和预防散播病菌;结核病患者可到任何一间胸肺科诊所接受治疗。
2.为曾与结核病人有紧密接触者检查:这主要是替病者之家人检查,包括对幼童的结核菌素试针及/或照肺,及对较大儿童和成人照肺检查。
3.健康生活:结核菌是在人体抵抗力下降时侵袭而致病的,故此应保持健康生活,以减低发病的机会。 4.卡介苗防疫注射:卫生署胸肺科对香港所有初生婴儿提供卡介苗防疫注射服务;对于在香港居住的十五以下的小童,如从未注射卡介苗,亦建议他们接受此疫苗的注射。
【检查】
尿常规、尿道造影示尿道狭窄;尿道分泌物直接涂片找到结核菌有助诊断;经尿道行活组织检查可确诊。
【鉴别】
需要和肾脏感染、膀胱炎、尿道炎、男性生殖系统感染、性传播疾病、泌尿生殖系统结核、肾移植相关性感染等鉴别。
【并发症】
可引起尿道周围炎、尿道周围脓肿或继发感染,破溃后形成尿道瘘。 尿道结核,多继发于严重的泌尿生殖系结核,治疗比较困难,如泌尿生殖系结核早期积极治疗后恢复,而尿道狭窄的范围又较小,则预后较好。阴茎结核过去唯一有效的治疗方法是阴茎切除,由于抗结核药物的进展,只要积极配合医生的治疗,单用抗结核药物即可能治愈,并可保全阴茎的完整。