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妊娠合并巨细胞病毒感染

作者:admin发布时间:2011-06-30 08:47浏览:

【病因】

  孕妇患巨细胞病毒感染可以垂直传播给胎儿。

  1、母婴垂直传播也是巨细胞病毒的重要传播途径,包括由于宫内感通过胎盘感染胎儿,尤以妊娠最初三个月胎儿感染率最高,妊娠后期通常不引起胎儿感染。

  2、产道感染,隐性感染的孕妇,在妊娠后期巨细胞病毒可被激活,从宫颈管排巨细胞病毒,胎儿在分娩过经软产道时,接触或呑咽含病毒的宫颈分泌物或血液而感染。

  3、出生后感染,产妇唾液、乳汁、尿液中均含有巨细胞病毒,通过密切接触、哺乳等方式感染。

【症状】

  孕妇在妊娠期间的巨细胞病毒感染,多为隐性感染,无明显症状和体征,能长时间呈带病毒状态,可经唾液、尿液、乳汁、宫颈分泌物排出巨细胞病毒。

  少数出现低热、疲乏无力、头痛、咽痛、肌肉关节酸痛、白带增多、颈部淋巴结肿大、多发神经炎等。

  若为原发性巨细胞病毒感染,引起胎儿先天异常的发病率高且病情严重。

  先天性巨细胞病毒感染的诊断,除根据孕妇感染巨细胞病毒史和患儿的临床表现外。主要根据实验室检查结果确诊。若为宫内感染,出生时从新生儿尿液或脑脊液中能检出巨细胞病毒包涵体,或从脐血或新生儿血中检测出巨细胞病毒IgM,具有诊断价值。若为产道感染,至少于生后2周方能从新生儿尿液中检出巨细胞病毒包涵体。此外,新生儿尿液、胃洗出液、脑脊液沉渣作涂片并染色后,在光镜下查到巨大细胞内含典型嗜酸性核内包涵体,同样具有诊断价值。

【饮食保健】

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【护理】

【治疗】

避免感染。

【检查】

  (1)酶联免疫吸附试验检测孕妇血清巨细胞病毒IgG、IgM;

  (2)孕妇宫颈脱落细胞或尿液涂片行Giemsa染色后,在光镜下检测脱落细胞核内嗜酸性或嗜碱性颗粒,见到巨大细胞包涵体,这种特异细胞称猫头鹰眼细胞,具有诊断价值;

  (3)DNA分子杂交技术检测巨细胞病毒DNA,此法简便、快速、敏感;

  (4)PCR技术扩增巨细胞病毒DNA,短时间内获满意结果。有资料表明,我国孕妇巨细胞病毒感染率为8.82%,新生儿脐血清巨细胞病毒IgM阳性率为2.32%;分子杂交技术检测孕妇血白细胞巨细胞病毒DNA阳性率为8.7%,母乳汁巨细胞病毒DNA阳性率为10.26%。

【鉴别】

  依据病原学和血清学检查鉴别。

【并发症】

  可发生流产、死胎、死产、新生儿死亡。若存活,约有10%新生儿出现低体重、黄疸、紫癜、肝脾肿大、智力障碍、视网膜脉络膜炎、脑内钙化、小头症等。多数患儿出生后数小时至数周内死亡,幸存者多有智力低下、听力丧失和迟发性中枢神经系统损害为主的远期后遗症。