妊娠合并生殖器疱疹

　　1.初感染的急性型主要通过性交传播。经2-7日潜伏期，突然发病，自觉外阴剧痛，甚至影响排尿和走路。检查见外阴多发性、左右对称的表浅溃疡，周表皮形成疱疹，经10日进入恢复期，病灶干燥、结痂，痊愈后不留疤痕或硬结，此时机体产生特异IgM，此型病程约4周或更长，可能与孕妇体内淋巴细胞减少、处于免疫抑制状态、细胞免疫功能降低有关。

　　2.再活化的诱发型孕妇于妊娠前经常出现外阴复发性疱疹，也有于妊娠初期出现疱疹的病例，均属于已感染单纯疱疹病毒并潜伏于体内，因妊娠再活化而诱发。常见外阴有2~3个溃疡或水疱，病程短，一周左右自然痊愈。

　　禁饮酒、吸烟、辛辣刺激食品、食海鲜.平时多运动，增强体质，提高自身免疫力。

　　首先要预防它的感染，特别是夏天，气温高，出汗多，加上局部的搔抓，很容易出现局部的感染，每天用清水清洗生殖器部位是必要的。

　　当出现局部的感染后，要及时用消毒水清洗局部。常用3%硼酸水200mL外洗患部，也可用黄连素1片研末加入200mL沸开水中，待凉后清洗患部。

　　其次，避免局部的搔抓，不可用刺激性太强的药品。患病后需注意预防感冒、着凉、劳累，以减少复发。

　　治疗期间禁房事。

　　避免不洁性交及不正当的性关系，活动性生殖器疮疹患者绝对禁止与任何人发生性关系;

　　治疗期间禁行房事，必要时配偶亦要进行检查;

　　对局部损害的护理，应注意保持清洁和干燥，防止继发感染;

　　治愈后或有复发者，要注意预防感冒，受凉，劳累等诱发因素，以减少复发。

　　目前尚无特异性预防方法，动物实验表明，接种HSV死疫苗或减毒活疫苗，均有免疫效果，因此病毒与某些癌症的关系密切，故不作常规预防使用。最近用纯化的疱疹病毒包膜糖蛋白作疫苗，可避免疱疹病毒DNA的致癌危险性。ACV也有预防作用。阴茎套可能减少疾病的传播，尤其是在无症状排毒期，但出现生殖器损害时，使用阴茎套也不能避免传播。

　　(1)水疱液中分离出单纯疱疹病毒;

　　(2)将水疱液、唾液接种在人胚成纤维细胞或兔肾细胞，培养48小时即可作出判断，并可用免疫荧光技术证实;

　　(3)在水疱底部刮片行Giemsa染色后，光镜下见棘突松解，有数个核的气球形细胞和嗜酸性核内包涵体;

　　(4)借助PCR技术扩增单纯疱疹病毒DNA，诊断可靠;

　　(5)酶免法检测孕妇血清及新生儿脐血清中特异IgG、IgM，若脐血中特异IgM阳性，提示宫内感染。

　　主要与硬下疳，软下疳鉴别：

　　硬下疳为单个质硬的溃疡，无疼痛感，无复发史，实验检查USR(+)或RPR(+)，梅毒螺旋体可见。

　　软下疳为质软的溃疡，局部虽有疼痛感但无复发史，实验检查链杆菌阳性。

　　其他生殖器部位皮肤病如接触性带状疱疹、白塞病。脓疱病有时与生殖器疱疹相似，可以从病史及检查方面相区别。