老年人神经梅毒（老年人神经系梅毒，老年神经梅毒）

　　症状、体征：因病理和病程不同可分为以下常见类型：

　　1.脑膜及血管梅毒 急性梅毒性脑膜炎起病急，有明显头痛、呕吐及脑膜刺激征。晚期神经梅毒脑膜炎常呈急性或慢性起病，以颅底脑膜炎多见，脑神经常受累，脑凸面脑膜炎可见局限性或全身性癫痫发作。脑血管梅毒多在感染后2～10年起病，可侵犯任何动脉，表现为受累动脉供血区的急性神经功能缺失。

　　2.脊髓炎及脊髓血管梅毒 主要表现为急性或亚急性横贯性脊髓损害。

　　3.脊髓痨 影响脊神经后根及脊髓后索。表现为下肢闪电样痛，深感觉障碍，感觉性共济失调及膀胱直肠功能障碍。

　　4.进行性痴呆 临床特征为进行性痴呆，早期表现为性格改变，随后出现近事记忆障碍，判断与计算力降低，缺乏自知力，逐渐进入痴呆。

　　神经梅毒的诊断依据为：有先天或后天感染梅毒的来源;有上述的神经系统临床表现(如有阿·罗氏瞳孔则对诊断有帮助)。血清和脑脊液梅毒诊断试验阳性。3者具备才能诊断。

　　严禁嫖娼，提倡使用避孕套。患其他性病时应常规进行梅毒血清反应检查。梅毒患者的性伴应定期观察检查。婚前体格检查应常规包括梅毒血清反应。

　　脑脊液检查常见以淋巴细胞为主的白细胞增多，一般在100×106/L以下，蛋白质增高，为0.5～1.5g/L，IgG及IgM可增高。

　　常用的血清和脑脊液梅毒诊断试验为：

　　1.RL(venereal disease research laboratory)试验 约70%阳性。

　　2.梅毒螺旋抗体吸附试验特异性及敏感性更高，98%为阳性。

　　临床应与病毒性脑炎、急性播散性脑脊髓膜炎或中毒性脑疝相鉴别。