非淋菌性尿道炎（非淋）

　　(一)临床症状

　　1、非淋菌性尿道炎潜伏期为10-20天。

　　2、起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼，尿道红肿，尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象。女性非淋菌性尿道炎表现为宫颈的炎症和糜烂、分泌物增多，宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)，阴道及外阴瘙痒，下腹不适感。注意：有些病人可无症状或症状不典型，易被漏诊。宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。

　　3、尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时，需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。

　　4、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌被青霉素杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。

　　5、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。

　　6、新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎，眼部有粘液脓性分泌物，也可无分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重，呼吸急促为其特点，但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。

　　7、极少数病人可伴发Reifer综合征：尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。

　　8、男女不同表现：

　　男性非淋菌性尿道炎症状比较轻 ，症状拖延 ，时轻时重。尿道有刺痒感或灼热感 ，偶有刺痛感 ，尿道口有分泌物 ，但分泌物稀薄 ，有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或裤裆污染 ，有分泌物附着。有时病人无任何自觉症状。初诊时很易被漏诊。

　　女性非淋菌性尿道炎的特点是症状不明显或无任何症状。当被感染引起尿道炎时 ，约有5 0%有尿频、尿道灼热感或排尿困难 ，尿道口可发现有少许浆液样或粘液脓性分泌物 ，但一般无尿痛或没有轻微尿痛的症状。有时宫颈也有炎症或糜烂 ，经常造成外阴或阴道瘙痒 ，合并有输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎的病人 ，会出现相应的症状。

　　(二)诊断

　　1、不洁性交史、潜伏期及症状。

　　2、尿道分泌物涂片及培养排除淋球菌、念珠菌及其他细菌感染。涂片有大量白细胞，10-15个以上/400倍，5个以上/1000倍显微镜检。

　　3、尿道分泌物或宫颈刮片，单克隆衣原体荧光抗体检查或培养。标本取法：男性2h以上不排尿，棉拭子插入尿道2-4cm，轻轻旋转5s，放置2-3s，然后取出培养。女性用窥阴器充分露暴宫颈，第一根拭子将宫颈表面分泌物擦掉，第二根拭子插入宫颈1-2cm，旋转10s，停2-3s，取出拭子，不要碰阴道壁。

　　非淋菌性尿道炎食疗方

　　1.用枸杞子50克，茯苓100克，红茶100克。将枸杞子与茯苓共研为粗末，每次取5--10克，加红茶6克，用 开 水冲泡10分钟即可。每日2次，代茶饮用。

　　2.取赤小豆50克，玉米须50克。煮汤饮之，每日1次，连服20天。

　　3.用淡竹叶10克，鲜芦根50克，野菊花10克。水煎服，20天为1疗程。

　　4.取通草30克，鱼腥草30克。代茶饮，不拘次数。

　　5.用黄连10克，白花蛇舌草、马齿苋各30克，土茯苓、苦参、白鲜皮、瞿麦、萆?、石菖蒲、川牛膝各l5克，木通、甘草各6克。每日1剂，水煎分2次服用。

　　6.取冬苋菜子或根、生甘草各10克。水煎服用。

　　7.用木棉花30--50克，白砂糖适量。用清水两碗半煎至一碗服用。

　　8.取猪膀胱200克，鲜车前草60--100克(干品用20-30克)。同煮汤，加少许食盐调味食用。

　　9.用土茯苓、苦参各30克，黄柏、地肤子各20克。每日1剂，水煎外洗。

　　饮食禁忌

　　忌辛辣食品

　　辛辣食品(辣椒、姜、葱、蒜等)多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，从而使本病症状加重。

　　忌海鲜发物

　　腥膻之品，如桂鱼、黄鱼、带鱼、黑鱼、虾、蟹等水产品可助长湿热，不利于炎症的消退，故应忌食。

　　忌甜腻食物

　　油腻食物如猪油、肥猪肉、奶油、牛油、羊油等，高糖食物如巧克力、糖果、甜点心、奶油蛋糕等，这些食物有助湿增热的作用，并影响治疗效果。

　　非淋菌性尿道炎吃那些对身体好?

　　多吃蔬菜水果。有条件可多吃一些南瓜子，西红柿尽量与鸡蛋炒熟吃。多吃鸡蛋、牛奶、鱼肉。牛肉、羊肉等食物。多饮水。

　　通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体(占 40%- 50%)、支原体 (占 20%- 30%)及一些尚不明致病病原体 (占 10- 20%)的尿道炎。

　　保健：　(1)治疗期间不许饮酒。

　　(2)当完成一个疗程后应进行随访。

　　(3)患者是否按时、按量治疗。因为非淋菌性尿道炎的治疗不同于淋病能做到短期足量治疗，而且服药次数多，持续时间长，患者容易因公因事而忘记服药，或者1~2天后基本消失而停服，影响疗效或复发。此时不要急于改换药物。

　　(4)由于目前有多达45%的淋病患者在感染淋球菌的同时也感染衣原体和支原体，因此，在治疗淋病时，可采取同时治疗非淋菌性尿道炎联合方案。

　　(5)性伴侣如有感染应同时治疗。经治疗，病人的症状持续存在，或症状消失后又复发，最可能的原因是性伴侣未经治疗。未经治愈与性伴侣性交，病菌由未经治疗的性伴侣再次传给患者。须知有40%的非淋菌性尿道炎患者是没有任何症状。所以不但患者本身要治疗，其性伴侣也应接受预防性的药物治疗。方法与患者相同，如为孕妇，可用红霉素或阿莫西林治疗。

　　(6)对于已经多所医院治疗而未愈的患者。要详细了解病情和疗程，若按正规疗法而无好转或无效者，应改换另一种方法，甚至联合治疗。联合治疗时一般不要用同类抗生素。

　　(7)若证实为沙眼衣原体尿道炎患者，再次治疗时把疗程延长到4—6周可效。

　　(8)已有不少报告分解尿素支原体对四环素有耐药性，若疑属于这种情况，则及时用其他抗生素。

　　(9)如果患者反复发作，应警惕并发症，如前列腺炎等，应做相应的细菌学查，并及时治疗。

　　(10)有条件的医疗单位，应对每一患者尤其是复发者做详细的临床和细菌查，并进行针对性的治疗，这样才能彻底治愈。

　　(11)临床表现与非淋菌性尿道炎的症状不相符合，且化验没有查出病原体，考虑是否为神经过敏症，此时要解释、安慰并使用镇静药物，经临床应用博乐欣效果较好。

　　(12)若为滴虫、霉菌或其他少见病，尤其是霉菌性尿道炎，不能一味加用素，否则对患者危害更大，应查清后对症治疗。

　　(13)非淋菌性尿道炎治疗时不应滥用抗生素，如绝大多数青霉素药物对衣原体、支原体均无效，一般不应使用。磺胺对衣原体有效而对支原体均无效，链霉素大观霉素对衣原体无效对支原体有效，庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。

　　护理：非淋菌性尿道炎的潜伏期一般为1~3周，发病较缓慢，而且相当部分的患者症状不明显，往往被忽略了，合并淋病时病情易被淋病的症状掩盖，给诊治上带来了很大的困难。

　　男性患者自觉尿道口刺痒、有烧灼感，尿道口红肿充血、尿频、尿急、有时有轻度排尿困难，如在较长时间不排尿，或晨起时尿道口有水样或稀薄粘液流出。有时尿道口有一层痂皮似的薄膜"封口"，或者内裤上有污秽物，有些病人无尿道分泌物或者分泌量很少，需用力挤压阴茎才有分泌物从尿道口溢出。

　　女性患者表现为白带增多、阴道红肿、子宫颈糜烂或有子宫颈炎并有少量分泌物，有的患者有轻微尿痛而无分泌物，还有些患者伴有腰疼但无任何其他症状。

　　非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病淋病轻，但危害并不比淋病轻。由于症状较轻，很多患者失去了治疗的最佳时期，从而使治疗非常困难，本病尤其在女性中症状极其轻微，而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗，增加了本病传播的机会。本病除引起尿道炎外，在女性约一半以上的患者有合并症，如子宫内膜炎、输卵管炎、宫外孕、不育症和流产。

　　非淋菌性尿道炎的护理方法：

　　1、提倡洁身自爱，根除性混乱现象。

　　2、患者未治愈前不得与任何人发生性关系。

　　3、个人预防感染与淋病类似。

　　4、患者应专用浴盆、浴巾，连同内裤都要经常煮沸消毒。

　　5、性伴侣同治。

　　预防：(1)预防的关键是杜绝不洁性交。此外，公共浴堂的卫生也很重要，不提倡洗盆塘，衣服要单独存放。

　　(2)淋病加大了本病发病的机会，故患淋病后要积极治疗，彻底治愈。淋病治愈后要化验检查是否患有非淋菌性尿道炎。

　　(3)配偶一方患病后，另一方要作化验检查，发现患病后要积极治疗。

　　(一)分泌物涂片和培养淋球菌均为阴性，而涂片镜检，在油镜(1000倍)视野下多形核白细胞超过4个或者晨尿，前段尿15毫升沉淀，在高倍(400倍)视野下，每视野多形核白细胞超过15个，有诊断意义。

　　(二)有条件可作沙眼衣原体、解脲支原体等病原学检查。

　　本病主要应与淋菌性尿道炎相鉴别，后者潜伏期较短，平均3天～5天，尿痛比较严重，分泌物多为脓性，量多，淋球菌检查阳性，而NGU的分泌物多为浆液性或粘液脓性，较稀薄，量少。查不出淋球菌。

　　非淋菌性尿道炎和淋病有何不同

　　(1)病原体不同。非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体、白色念珠菌、阴道毛滴虫等，而淋病的病原体是淋病双球菌。

　　(2)临床症状不同。非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表现出来;而淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物，以急性尿道炎的形式表现出来。