急性细菌性前列腺炎

　　临床表现：

　　一般在感染后1—5周发病。

　　1、全身症状：临床表现有高热恶寒，全身酸痛，乏力，并可出现恶心、呕吐、食欲不振等。

　　2、局部症状：会阴部、肛门胀痛不适，尿频、尿急、尿痛、尿道灼热瘙痒、分泌少量白色稀薄液体，会阴部和耻骨上疼痛，排尿困难或血尿，甚至尿闭，性交痛，直肠胀满，排便困难。偶有血尿、急性尿潴留。

　　3、感染可侵犯附睾引起急性附睾炎，亦可导致男性不育。

　　诊断：

　　根据发病前是否患过全身他处感染病灶， 如有无皮肤化脓性感染， 或上呼吸道感染等， 或急性尿道炎病史， 以及有无尿道器械操作病史。临床的特征性表现和细菌检测可诊断。

　　饮食上应该清淡为主，避免酗酒及食用大量辛辣之品。

　　食疗方：(治疗仅供参考，具体请询问医生)

　　车前草糖水

　　车前草100克(鲜品400克)，竹叶心10克(鲜品30克)，生甘草10克，黄片糖适量。

　　制作：先将车前草、竹叶心、生甘草同放进砂锅内，加进适量清水，用中火煮水，煮40分钟左右，放进黄糖，稍煮片刻即可。每天代茶饮用。

　　灯心花苦瓜汤。

　　可用灯心花6扎，鲜苦瓜200克。

　　制作：先将苦瓜洗净除瓤和瓜核，切成小段，与灯心花一同煎汤饮用。

　　冬瓜海带薏米汤

　　用鲜冬瓜(连皮)250克，生薏米50克，海带100克。

　　制作：先将冬瓜洗净切成粗块，生薏米洗净，海带洗净切成细片状。将以上三物同放进砂锅内，加适量清水煮汤食用。

　　公英银花粥

　　蒲公英60克，金银花30克，大米100克，砂糖适量。

　　制作：先将蒲公英、金银花同放进砂锅内，加适量清水煎汁，然后去渣取药汁，再加入大米煮成稀粥。粥成后加入适量砂糖。每日2次食用。

　　土茯苓粥

　　土茯苓30克(鲜品100克)，大米100克。

　　制作：先将土茯苓洗净，去外皮，切成片状(已晒干并切成片的，可免此工序)，放进砂锅内，用中火煎煮30～40分钟左右，取汁。将大米加入土茯苓煎汁中，用中火煮粥。

　　1 应注意卧床休息，减少疲劳，要劳逸结合，还要保持大便通畅，禁食辛辣刺激性食物，减少直肠充血的可能，多饮水，促进排尿。应避免会阴部受潮湿阴冷刺激，如疼痛剧烈时可服用镇痛药。

　　3 发作时不做前列腺按摩，并禁用尿道器械检查，以防细菌加重感染和扩散。

　　4 应减少性冲动，禁忌房事，避免性兴奋，减少前列腺充血，以免加重急性前列腺炎的病情。

　　预防:

　　①积极治疗全身各处感染灶，避免病原体通过多种方式感染前列腺。注意在无菌阴茎套保护下性交，性生活后清洁阴茎及会阴，保持干燥，有助防止感染。对包皮过长或包茎者应行包皮环切术，以预防病原微生物可能对前列腺造成的感染。

　　②把握有节制有规律的性生活或掌握适度的自慰频度，以定期排放前列腺液，促进其不断更新，有助缓解胀满感;避免忍精不射或频繁自慰，以免引起前列腺过度充血。

　　③坚持提肛肌锻炼，以松弛盆底肌肉，逐渐增加排尿间隔时间等。

　　④勿长时间骑车及久坐不动，避免过度压迫前列腺，导致充血。

　　⑤注意局部保暖，有助减少出口阻力，使业已充血水肿的组织容易恢复。

　　⑥起居有常，适当锻炼，饭后散步，以增强机体免疫力和抗病能力。此外，避免过劳，防止便秘，多饮水多排尿，有助前列腺分泌物的排出，也有利预防重复感染。

　　⑦不要滥用抗生素。尽量不要采用长期经验性抗菌药物预防，

　　⑧避免不必要、过频或过重的前列腺按摩，避免不必要的导尿，以免损伤前列腺或引起感染。

　　⑨大力普及前列腺疾病的知识，给予公众以保护前列腺、改进不良生活方式及戒除不良嗜好的指导。

　　直肠指诊：

　　①卡他性炎症： 前列腺可正常或稍大， 有张力。一叶或二叶局部不规则。

　　②滤泡性炎症： 前列腺有小硬结， 或整个腺体肿大， 质软有弹性， 压痛阳性。

　　③实质性炎症： 前列腺明显增大、质硬、张力大、压痛明显。局部也可摸到柔软区， 轻压时有脓液排出。

　　前列腺液检查：大量白细胞或脓细胞以及巨噬细菌，培养有大量细菌生长。

　　尿常规检查：较多白细胞及红细胞。尿培养常能发现致病菌。尿三杯试验第一杯有碎屑及脓尿; 第二杯常较清晰; 第三杯混浊， 有碎屑及上皮细胞。

　　超声波检查：

　　①尿道周围有低回声晕。

　　②包膜增厚但无中断，腺实质回声不均匀，出现多个低回声区。

　　③可正常或轻度增大，形态尚对称。前列腺周围因前列腺静脉充血、肿胀，出现无回声区。

　　慢性细菌性前列腺炎 ：与急性前列腺炎如出一辙，也是细菌侵犯前列腺引起的，但不同的是细菌入侵后，由于毒力不太凶猛，或者前列腺抵抗力并非一蹶不振，前列腺还能与细菌作一番抗衡，因而起病较慢。另外，如果急性前列腺炎治疗不彻底也能转成慢性前列腺炎。

　　淋菌性尿道炎：临床表现相似，根据细菌检测无细胞内革兰阴性双球菌，据此可与淋菌性尿道炎相鉴别。

　　非细菌性前列腺炎：其临床症状与体征与细菌性前列腺炎相类似。尽管在非细菌性前列腺炎患者的前列腺分泌物中有大量的炎症细菌，但分段尿细菌培养和其它检查方法均未发现致病菌。X线和内窥镜检查除作为排除其它疾病外，对诊断无帮助。