睾丸扭转（精索扭转）

　　1.症状 　睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。

　　2.检查 睾丸肿大上移，呈横位是本病特异性体征，触痛明显，精索呈麻绳状扭曲、缩短。托起阴囊或移动睾丸时疼痛不减或加剧即Prehn征阳性。睾丸附睾均肿大、界限不清。透光试验阴性。

　　睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。

　　如果对本病有警惕性，结合病史，发病年龄，体格检查，必要时再辅以多普勒超声，放射性核素检查，及时做出正确的诊断，应无太大困难。

　　适宜吃的食物：

　　1、应该多吃新鲜蔬菜与瓜果，增加维生素C等成分摄入，以提高身体抗炎能力。

　　2、多吃清淡食物，避免辛辣刺激性食物，以免引起炎症扩散而不利于健康恢复。

　　3、少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的"发物"，以免因此而引起发炎部位分泌物增加，炎症进一步浸润扩散和加重症状。

　　日常生活中，不少男子对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗。个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。因此，青春期及其前后的男子如突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是青少年，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时去医院泌尿外科检查诊治。睾丸扭转的早期，用徒手复位即能获得良效。但发病时间一长，只能手术治疗。此外，如果不幸发生睾丸扭转，治疗后要请医生做精液常规检查，以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能，这一点对未婚男青年似乎显得更重要。

　　1　病情观察

　　睾丸扭转病情变化快,延误诊治会导致睾丸坏死,早期及时的病情观察对明确诊断非常重要。应密切观察患儿的全身情况和局部体征,认真倾听患儿的主诉,详细询问病史,做好护理体检。

　　2　心理护理

　　由于患儿均急症入院,患儿家长多既紧张又焦虑不安。此时护士应沉着镇定,态度和蔼可亲,尽可能缓解紧张气氛,否则会增加患儿及家长的应激反应。阴囊位于隐蔽的地方,睾丸又是生殖器,朦胧的男性意识造成难以启口。因此护士要热情启发,讲述有关TT的生理病理和治疗情况,并予以阐明,解除患儿思想负担及家属焦虑情绪。

　　3　术前准备

　　对睾丸扭转 >5 h及手法复位失败者宜行手术治疗。迅速做好常规准备,分秒必争及早手术以挽救睾丸的生机,护士应详细向家长及患儿介绍麻醉及手术的相关知识, 并请家属协助解除患儿的恐惧。

　　睾丸扭转患者在血常规检查时可有轻度白细胞增高。

　　1.多普勒超声检查 睾丸血流减少。

　　2.放射性核素99m锝(99mTc)睾丸扫描 显示扭转侧睾丸血流灌注减少，呈放射性冷区。诊断准确率达94%，被公认为是最可靠的辅助诊断措施。

　　3.超声波检查和CT扫描 在判明睾丸是否肿胀，急性鞘膜积液，阴囊水肿，嵌顿疝方面有帮助，但在鉴别睾丸扭转和附睾睾丸炎方面不可靠。

　　需要与以下几种疾病进行鉴别：

　　1.急性睾丸炎及附睾炎 可有睾丸疼痛等症状，伴发热、白细胞增高。多见于成人，发病较慢，疼痛症状较轻。

　　2.嵌顿疝 病人既往有腹股沟斜疝的病史。腹股沟斜疝嵌顿时，阴囊部可有剧烈的疼痛，并伴有明显的压痛。腹部也有压痛，且伴有恶心呕吐、停止肛门排便及排气等症状。听诊可闻及肠鸣音亢进、有气过水声。睾丸及附睾检查无异常。

　　3.输尿管结石 表现为突发性腰腹部绞痛，并可放射至股部、会阴部、阴囊，伴恶心、呕吐，但阴囊及其内容物均正常。

　　4.睾丸附件扭转 睾丸附件扭转的临床症状与睾丸扭转相似，也可发生恶心、呕吐、腹部不适的症状。发病一般较缓和，在一两天内逐渐加重，但也有疼痛剧烈、急性发作的。体格检查可在睾丸的上极触及肿块。卧床休息、应用非激素类抗炎药物、托起阴囊可使症状得到缓解。

　　5.阴囊血肿：这类病人主要有明显的外伤史。

　　6.鞘膜积液：这是一种慢性发展的疾病，一般情况下不会很痛。

　　7.睾丸附睾扭转：这类疾病一般是青年人多发。

　　如果患者出现睾丸肿胀，不发烧，医生就会怀疑可能是睾丸扭转，要立即进行探查手术。

　　还应与精索静脉曲张、特发性阴囊水肿、脂肪坏死、病毒感染相鉴别。