精神科常见体重增加和糖脂代谢如何防治

 精神分裂症患者在服药治疗期间，体重可有不同程度增加，已成为抗精神病药物重要的不良反应之一。体重增加不仅有损患者的躯体健康，而且对患者的心理健康也有很大影响，也是影响治疗依从性的重要因素之一。因此，体重增加越来越引起人们的关注和重视。有文献报道约50%的患者在长期使用典型和（或）非典型抗精神病药物后出现明显的体重增加。容易引起体重增加的常见药物：氯氮平、奥氮平、硫利达嗪、氯丙嗪、利培酮、氟哌啶醇、氟奋乃静等。体重增加与药物的强的5-HT2。、Hi和M3受体的亲和力有关。已有多篇文献报道氯氮平等伴发的糖脂代谢障碍和引发2型糖尿病的报导。在选择治疗药物时，如果患者存在体重问题或有糖尿病家族史者，应尽可能选择对体重影响较小的药物。患者出现体重增加可从以下几个方面加以调节控制：

(1)控制饮食和加强锻炼是防止体重增加的最有效办法。首先应控制和调整因精神药物引起的贪食和运动过少，在饮食上应限制脂肪和甜食，要多吃水果、蔬菜和多纤维食物。与此同时，应增加运动量，以每天步行40分钟为宜，即使每天仅步行20分钟，对控制体重增加也很有益处。饭后休息45分钟以后进行步行等运动．减肥、降糖、降脂效果最好。

(2)如果药物引起的体重增加特别显著，影响到患者心理或行动，应考虑换用影响体重增加较小的药物。也可考虑合并二甲双胍治疗。有文献报道，二甲双胍可控制患者体重增加，但这一观点有待进一步验证。