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肿瘤科病历书要求

作者:admin发布时间:2010-04-25 07:31浏览:

 肿瘤科病历书要求
   (一)病史一般记录与一般内科及普通外科相同。对某些进行性症状,如肿块、疼痛、溃疡、出血、发热、消瘦、胃纳差、贫血、黄疸等应详细询问,尤以中年以上患者更应警惕。询问有无接触化学物质、射线、病毒感染等情况;有无内分泌、遗传、免疫等方面的内在因素;了解患者职业、生活环境、饮食习惯以及烟酒嗜好等。
   (二)体格检查
   1.肿瘤的部位、大小、数量、形状、表面光滑度、质地、压痛、活动度及与周围组织器官的关系等。
   2.肿瘤所在部位;对邻近器官有无压迫、阻塞、浸润等、
  3.区域淋巴结检查,尤其是颈部,腋下、腹股沟部。
   4.常见远处转移部位的检查,如肺、肝、有局部固定疼痛的骨骼、直肠等。
   (三)检验与特殊检查  除常用的实验室检查、X线检查和病理检查外,根据病情需要,可采用X线各种造影术(腔道、血管、淋巴、充气等造影)以及超声波、内镜、放射性核素、CT、磁共振、液晶图像、免疫学等检查。