“外路”和“内路”手术再解释

 前面有提到孔源性视网膜脱离的“外路”和“内路”手术方法，这里再简单做一下解释。“外路”手术是治疗视网膜脱离的常规手术方法之一，已有将近80年的历史了，手术方法比较成熟，是从眼球外进行的，不打开眼球，一般适合较新鲜的视网膜脱离，而且视网膜裂孔比较明确、较位于视网膜周边部，术后会有散光、斜视等问题。
    而所谓“内路”手术是通过玻璃体切割技术，其全称为经睫状体平坦部三通道玻璃体切割术，通过灌注、照明、切割等方法，切除眼内病变，是在眼球内进行手术操作使视网膜复位的办法，因此相对的手术适应症也比较广泛，适合所有“外路”无法达到治疗目的视网膜脱离，比如较陈旧的视网膜脱离，伴有眼里出血的视网膜脱离和裂孔在眼球后部的视网膜脱离等。因为“内路”相对手术操作复杂、设备和技术要求高，对眼球的损伤较大，并发症也较多，费用较高。所以，能做“外路”手术就不做“内路”手术。但随着玻璃体手术设备、器械和技术的提高，现在“内路”手术也越来越普遍，正逐渐成为视网膜脱离手术的主流手术方法。

蔡季平   主任医师 教授

上海长征医院  眼科