当前位置:主页 > 皮肤性病 > 文章内容

应用免疫抑制剂的几种治疗方案

作者:admin发布时间:2010-04-01 06:55浏览:

免疫抑制剂的应用是肾移植术后维持移植肾的正常功能,保护其免遭宿主免疫活性细胞破坏而得以长期存活的关键。由于各种药物抑制排异反应的机理与作用环节、剂量与毒副作用各不相同,目前多趋向联合用药。联合用药也不可能有统一方案,而要视患者的具体情况和根据医生的经验而定。
       原则上应科学合理、剂量适当,达到既能抑制排异反应又不出现毒副作用的效果。
      联合用药可采用二联(硫唑嘌呤+强的松;环孢素A+强的松;环孢素A+硫唑嘌呤)、三联(环孢素A+硫唑嘌呤+强的松)、四联(抗淋巴细胞球蛋白+环孢素A+硫唑嘌呤+强的松)。免疫抑制剂自手术之日起开始使用,现将两种最常用的疗法分别介绍如下:
       (1)二联疗法:环孢素A+强的松。术中及术后2天,每日用甲基强的松龙0.5g,术后第3天开始口服强的松80mg,每月减10―20mg,直至30mg,维持2―3个月后再缓慢减量,1年后每天用强的松10mg维持。环孢素A每日6一lOmg/kg体重,5一?日后测定其血药浓度进行调整,一年末用量为每日2.5―3mg/kg体重。部分病人加恬尔心.对于糖尿病肾病及老年人,估计术后用大剂量激素容易诱发感染,应减少激素用量。临床观察表明,小剂量与大剂量激素比较,对早期排异反应无明显差异,但小剂量激素却使感染率降低。小剂量激素的用法是:手术日至术后2天,每日强的松龙3mg/kg体重,术后第3天始口服强的松每日30mg,1―2月后开始逐渐减量,1年后以每天lOmg维持o
        (2)三联疗法:环孢素A+强的松斗硫唑嘌呤,硫唑嘌呤于术前1天起,每日O.1g,有肝功能损害、白细胞减少、感染严重等情况应减量或停药。环孢素A每日6―8mg/kg体重,5―7天根据血药浓度调整在有效范围内的低值水平。强的松用法同二联用法,部分病人加恬尔心。如术后发生感染,先停硫唑嘌呤,减少激素量,以环孢素A为主药,以利于感染的控制。