肾脏疾病实验诊断
尿素（Urea）或血尿素氮（BUN）
【参考值】 血清尿素1.8～7.1mmol/L(11～43mg/dl) 血清尿素氮3.6～14.2mmol/L(5～20mg/dl) 尿尿素250～570mmol/24h(15～34g/24h) 尿尿素氮500～1140mmol/24h(7～16g/24h) (酶偶联速率法、二乙酰一肟法) 男性略高于女性，随年龄增长有上升趋势。 换算系数： 血清：尿素mm01／L×6．0；ms／d1，mg／dlx0．1665＝mm01／L 尿素氯mm01／L×1．401＝mB／d1，mg／d1×0．714＝mnl01／L 尿素氮转换为尿素：BUNmg／d1×0．357＝Ureammol／L 尿素转换为尿素氮：Ureamm01／Lx2．8＝BUNmg／d1 尿：尿素mmoI／24h×0．06＝8／24h，g／24h×16．65＝mnl01／24h 尿素氮mmol/24h×0．014；8／24h，B／24h×71．4＝mm01／L24h 尿素氮转换为尿素：BUNg／24hx35．7＝Ureammol／24h 尿素转换为尿素氮：Ureamm01／24h×0．028＝BUNg／24h
【临床意义】 1．血清尿素增高：见于①肾前因素，如水肿、脱水、循环功能不全、心功能不全、休克等引起肾血流量减少；②肾功能不全；③肾后因素，如尿路结石、前列腺肿瘤或肥大等引起的尿路梗阻，尿潴留；④体内蛋白质分解旺盛，如上消化道出血、甲亢等；⑤高蛋白饮食可致生理性增高。 2．尿尿素增高：见于高热、甲亢、大面积创伤或烧伤、上消化道出血、肝病。
肌酐(Cr)
【参考值】 血清肌酐(Scr)儿童27～62μmol／L(0．3～O．7mg／d1) 成人44～133μmol／L(0．5～1．5mg／dl) (碱性苦味酸终点比色法) 儿童18-53μmol/L(0．2～0．6ms／d1) 成人30～106μmmol／L(0．3～1．2mg／d1) (碱性苦味酸速率法、酶法) 尿肌酐(Ucr)：8．84～13．26mmol／24h(1．O～1．5g／24h) (碱性苦味酸法、酶法) 换算系数： 血mmol／L×0．01131＝mg／d1，mg／d1×88．402；mnl01／Ｌ 尿mmol／24h×0．113＝g／24h，g／24hx8．84＝mm01／24h
【临床意义】 1．当肾小球滤过率下降到50％以下时，血肌酐浓度才明显高于正常，见于急、慢性肾功能不全，重度充血性心功能不全。应在已知Ccr的基础上穿插测定Scr作为测指标。血肌酐与尿素同时测定，如二者同时增高，说明肾脏有严重损伤。 2．剧烈体力活动、巨人症、肢端肥大症时，血和尿中肌酐含量也可增高。 3．尿肌酐增高，常见于消耗性疾病、皮肌炎及破伤风、伤寒与斑疹伤寒；降低，见于肌萎缩、白血病和肾功能不全。
内生肌酐清除率(Ccr)
【参考值】80～120m1／min
【临床意义】 1．判断肾小球功能受损程度：80～50m1／min为肾功能不全代偿期，50～20m1／min为肾功能不全失代偿期，20一10m1／min为肾功能衰竭期，≤10mL／min为肾衰终末期。 2．指导临床用药：30～40m1／min应限制蛋白质摄入，≤30m1／min应停用噻嗪类利尿剂，改用拌利尿剂，≤10ml／min应透析治疗。 3．观察肾移植成功与否：成功者Ccr逐渐回升；反之则不回升或下降。 4．药物肾毒性观察及调整用药剂量的指标：许多药物如抗肿瘤药、免疫抑制剂，在大剂量或长期使用中易产生肾损害，进而引起血药浓度增高，损害肝脏等器官，故在用药过程中通过观察Ccr了解有无肾损害，并在Ccr下降时调整药量。
肌酸(CRN)
【参考值】 血清男13～54μm01／L(0．17～0．70mg／d1) 女27～μ71m01／L(0．35～0．93mg／d1)(酶法) 男0～0．3mmol／24h(0～40mg／24h) 女0～0．61mmol／2411(0～80mg／24h) 换算系数： 血μrmol／L×0．0131＝mg／d1，mg/d1×76．3＝μmol／L 尿mmol/24h×131＝mg24h，mg/24h×0．00763＝mmol／24h
【临床意义】 1．增高：重症肾病、皮肌炎、进行性肌营养不良、严重肌肉损伤、甲亢。 2．减低：甲状腺机能低下、肝硬化。