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肾脏疾病实验诊断(四)

作者:admin发布时间:2010-03-05 11:54浏览:

 酚红排泌试验(PSP)
     【参考值】15nmin排泌量>25%,2h排泌总量>55%。
     【临床意义】     1.为反映近端肾小管排泌功能的试验。因肾血流量影响,儿童比成人偏高。老人偏低,如15min排泌量<25%,不论2h排泌总量如何,均属病理现象。PSP不敏感、肾功能损害50%以上才有改变、主要见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等有明显近端小管受报时及各种原因所致肾血流量减低时。     2.阻塞性肝胆疾患、严重低蛋白血症、甲亢,可使2h排泌量增加。
       肾小管对氨马尿酸最大排泄量(TmPAH)
     【参考值】成人60~90mg/min
     【临床意义】为判断近端肾小管排泌功能的试验,比PSP试验更具有定量意义。TmPAH减减低于见慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎等影响到近端肾小管功能时,肾发育不全,肾实质的破坏性病变。
       肾小管葡萄糖最大重吸收量(TmG)
     【参考值】成人330~440mg/min 
     【临床意义】TmG可反映近端肾小管重吸收功能并能代表有效肾小管数量。TmG减低死于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、间质性肾炎等累及肾小管功能时及肾发育不全。
       尿浓缩试验(莫氏试验)
      【参考值】     24h尿量  1~21L     夜尿  <750m1,昼夜尿量之比≥2∶1     夜尿比重  >1.020,昼尿比重最高应>1.018     最高与最低比重差>9.908~0.009
      【临床意义】肾浓缩功能减退时表现为夜尿量增加,夜尿重减低,各份尿标本之间比重差减小,常固定于1.010左右。说明远端肾单位浓缩稀释功能已完全丧失;见于慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎的晚期及高血压肾病失代偿期等。
       尿渗量(Uosm)与血浆渗量(Poslo)
     【参考值】     成人Uosm  600~1000mOsm/kg?H2O     成人Posm  275~305mOsm/kg?H20     尿渗量与血浆渗量之比为:3~4.5:1
     【临床意义】慢性肾炎、肾孟肾炎、多囊肾、尿酸性肾病、阻塞性肾病等致使远端肾单位浓缩功能障碍时,尿渗量显著降低,且尿/血浆渗量比值可明显降低。反复测量U叨n<400mOsm/k8?H2O称为等张尿,Uosm<200mOsm/kg?H20称为低张尿,表示肾浓缩功能严重减退乃至丧失。     
      渗透溶质清除率(Cosm)
     【参考值】空腹时2~3m1/min
     【临床意义】远端肾单位功能减退时,重吸收水分能力减低,使尿渗量与血浆渗量相近,Cosm减低。