自由水清除率(CH2O)
【参考值】 浓缩试验时 (-0.4)~(-10.7)ml/min 稀释试验时 1~9m1/min
【临床意义】 1.CRd连续测定常作为急性肾功能不全早期诊断(CH2。近于0)和恢复期判断(CH20回升到负值)的灵敏指标。这一变化出脑床表现和一般化验改变早2~3天。 2.CH20测定有助于鉴别非少尿性肾功能不全和肾外性原因所致的氯质血症,前者CH2O接近0,后者CH2O正常。 3.各种因素引起肾实质严重损害,CH2O常近于0,如严重创伤、大手术后低血压、休克、长期尿路梗阻、肾移植排异等。
酸负荷试验
【参考值】酸负荷后尿液酸碱度可低于pH5.5。
【临床意义】酸负荷前后,5次尿液检查均不低于PH5.5(在6~7之间),可确诊远端肾小管性酸中毒(Ⅰ型)。
碱负荷试验
【参考值1正常人部分HCO3-排泄率≤1%。
【临床意义】部分HCO3排泄率>15%,可确诊近端肾小管性酸中毒(Ⅱ型),如<3%~5%,不支持近端肾小管性酸中毒,而支持远端肾小管性酸中毒的诊断。
尿碳酸盐(HCO3-)
【参考值】(7.13±3.2)mmol/L
【临床意义】近端肾小管酸中毒时增加。
尿氨离子(NH4+)
【参考值】(45.39±19.67)mmol/L
【临床意义】远端肾小管酸中毒时减低。
尿可滴定酸(TA)
【参考值】(21.02±lO.36)mmol/L
【临床意义】远端肾小管酸中毒时减低。
尿蛋白电泳
【参考值】阴性(醋酸纤维膜法、SDS~PAGE法、琼脂糖法)
【临床意义】尿白蛋白或球蛋白增多,提示肾小球损伤,特别是球蛋白增加说明损伤较重。大分子或中分子蛋白尿,反映肾小球损伤;小分子蛋白尿,反映肾小管功能障碍。