马兜铃酸肾病(AAN)特指含有马兜铃成分的植物引起的肾损害。
马兜铃酸肾病-病因
本病是由马兜铃类中药引起的肾损害。发病机制不清,主要有以下几种观点:
1.胞浆毒假说
2.肾缺血假说
3.细胞毒假说
其突出病理表现为广泛的少细胞性的间质纤维化及肾小管萎缩,病变在浅表皮层最为严重。
马兜铃酸肾病-诊断思路
急性损伤根据其用药史、急性肾功能衰竭临床不难诊断;但对某些马兜铃酸引起的慢性损伤较易忽视,往往至发生肾功能衰竭才引起重视,对具有以下情况的要考虑马兜铃酸引起的慢性损伤:
1.有超规范使用含马兜铃酸中草药史(包括剂量过大、服法不当、炮制不当)。
2.临床表现为肾小管功能的减退,伴逐渐进展的肾功能减退而很难以其他原因解释。
3.肾活检提示间质纤维化及肾小管萎缩,炎症细胞浸润不明显。