血液透析是根据半透膜的原理，透析中将患者血液与透析液同时引进透析机器，在透析膜两侧呈反方向流动，膜两侧溶液不同的浓度梯度，渗透压梯度和水压梯度，通过扩散，对流、吸附清除毒素，通过超滤和渗透清除体内?z留过多的水分，与此同时可补充所需要的物质，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。血液透析通过替代患者的部分排泄功能（但不能替代正常肾脏的内分泌和新陈代谢功能），延长了患者的生命。是抢救急、慢性肾功能衰竭、高钾血症，高容量及低体温患者最有效措施之一。
（1）继续肾功能衰竭适应症：①急性肺水肿。②高血钾症（血钾6.5毫摩尔/升）。③高分解代谢型：每日尿素氮上升≥14.3毫摩尔/升，肌酐上升≥177微摩尔/升，钾上升≥1~2毫摩尔/升、血清HCO3-下降≥2毫摩尔/升。④非高分解代谢型：但有少尿或无尿2天以上，血肌酐≥442微摩尔/升，肌酐清除率≤7~10毫升/分钟，血尿素氮≥21.4毫摩尔/升、二氧化碳结合力≤13毫摩尔/升。⑤有尿毒症症状及体液?z留。应用血液透析疗法治疗急性肾功能衰竭的目的是：①清除过多的水分和毒素。②维持酸碱平衡。③为用药及营养治疗创造条件。④避免多脏器功能衰竭及并发症的出现性。
（2）国内大多数慢性肾功能衰竭患者透析过迟，直至终末阶段生命难以维持时才开始透析，不但并发症多，劳动力液难以恢复。较理想的透析时机为经饮食调理和药物治疗，而血肌酐仍在707微摩尔/升以上，肌酐清除率在10毫升/分左右，有恶心、呕吐、食欲差，但无明显的心血管并发症，尿量多于1000毫升/日，血红蛋白未低于80克/升，但已丧失工作能力者。血液透析治疗慢性肾功能衰竭的目的是：①延长患者的生命；②有可逆急性加重因素的慢性肾功能衰竭透析治疗可帮助渡过危险期；③配合肾移植，不仅可作为移植患者的准备与筛选措施，并可提供有利的时机进行肾移植术，并为移植后出现急性肾功能衰竭，急慢性排斥或移植失败后的保证措施。
（3）急性药物或毒物中毒：①经常规方法处理后，病情仍见恶化出现昏迷、反射迟钝或消失，呼吸暂停，难治性低血压等。②已知进入体内的毒物量或测知血液中毒物浓度已达致死剂量。③排泄毒物的脏器功能明显减退。④合并肺部或其他部位感染，毒物是小分子，不与血浆蛋白结合或结合率低者可由透析膜透出，在体内分布均匀或未固定于某部位时透析效果好。毒物是分子量大脂溶性或在体内与蛋白质结合率高的药物或毒物清除效果欠佳。巴比妥或非巴比妥类的镇静安眠药，神经安定药等常见较高的油/水分布系数及与蛋白质结合等特点，血液透析效果差，宜改用血流灌流，可通过血液透析消除的药物或毒物如下：安眠，镇静，麻醉药，巴比妥类：眠尔通，导眠能，安眠酮，安定，水合氯醛，氯丙嗪，利眠宁，酒精；解热镇痛药：阿司匹林，非那西丁，扑热息痛；三环类抗忧郁剂：阿嘧替林，多虑平，心血管药：洋地黄类，奎尼丁，普鲁卡因酰胺，硝普钠，甲基多巴，苯妥英钠；抗癌药物：环磷酰胺，5-氟脲嘧啶；抗生素：氨基糖甙类抗生素：链霉素，卡那霉素，庆大霉素，新霉素；四环素类：利福平，异烟肼，磺胺类：万古霉素，先锋霉素Ⅱ等；内源性毒素：氨，尿酸，乳酸，胆红素；金属类：铜、钙、铁、铝、镁、汞、钾、锂、铋、砷；卤化物、溴化钠、氯化物、碘化物、氟化物；其他硫氰酸盐，苯胺，有机磷，重咯酸钾，优降宁，樟脑等。
（4）其他疾病：难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿，肝性昏迷，肝肾综合症，肝硬化顽固腹水，高尿酸血症，牛皮癣，精神分裂症。
禁忌症： ①休克或低血压，收缩压低于10.2千帕（80毫米汞柱）。②大手术后，3天内有严重出血或出血倾向者。③严重贫血。④严重心率失常。⑤严重心、脑并发症，如明显心脏扩大伴心功能减退或脑出血。⑥严重感染：如败血症。⑦晚期肿瘤。⑧极度衰竭病危患者。⑨精神病及不合作者或家属不同意透析者。