性病治疗推荐方案二

淋病治疗方案
一、淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎
●头孢曲松250mg，一次肌注；或
●大观霉素2g（宫颈炎4g），一次肌注；或
●环丙沙星500mg，一次口服；或
●氧氟沙星400mg，一次口服；或
●头孢噻肟1g，一次肌注。
二、淋菌性咽炎
●头孢曲松250mg，一次肌注；或
●环丙沙星500mg，一次口服；或
●氧氟沙星400mg，一次口服。
注：大观霉素对淋菌性咽炎疗效较差。
三、淋菌性眼炎
●新生儿：头孢曲松25～50mg/kg（单剂不超过125mg），静脉或肌注，1次/日，连续7天。或大观霉素40mg/kg肌注，1次/日，连续7天。
●成人：头孢曲松1g，肌注，1次/日，连续7天。或大观霉素2g，肌注，1次/日，连续7天．
注：同时应用生理盐水冲洗眼部，每小时1次。
四、妊娠期淋病
●头孢曲松250mg，一次肌注；或
●大观霉素4g，一次肌注。
注：孕妇禁用氟喹诺酮类和四环素类药物。
五、儿童淋病
●头孢曲松125mg，一次肌注；或
●大观霉素40mg/kg，一次肌注。
体重大于45kg者按成人方案治疗。
六、淋菌性附睾炎 ●头孢曲松250mg～500mg，1次/日，肌注，连续10天；或
●大观霉素2g，1次/日，肌注，连续10天。
七、淋菌性盆腔炎
●头孢曲松500mg，1次/日，肌注，连续10天；或
●大观霉素2g，1次/日，肌注，连续10天。
应加服甲硝唑400mg，2次/日，口服，连续10天或多四环素100mg，2次/日，口服，连服10天。
八、播散性淋病
头孢曲松1g肌注或静脉注射，连续10天以上。或大观霉素2g肌注，2次/日，连续10天以上。淋菌性脑膜炎疗程约2周，心内膜炎疗程要4周以上。
若考虑同时有衣原体或支原体感染时，应在上述药物治疗中加用多四环素100mg，2次/日，口服，连服7天以上；或阿奇霉素1g，一次口服，并作随访。
判愈和愈后：
治疗结束后2周内，在无性接触史情况下符合如下标准为治愈：①症状和体征全部消失；②在治疗结束后4～7天作淋球菌复查阴性。
淋病患者若能早期、及时、适当治疗，一般预后良好，但若延误治疗时机或治疗不当，亦可产生合并症或播散性淋病，造成严重后果。
非淋菌性尿道炎（粘液脓性宫颈炎）的治疗方案
一、初发NGU(MPC)病例
●多四环素100mg，口服，2次/日，连服7～10天；或
●阿奇霉素1g，一次顿服，需在饭前1小时或饭后2小时服用；或
●红霉素500mg，口服，4次/日，连服7天。或乙琥红霉素800mg，口服，4次/日，连服7天。
●氧氟沙星300mg，口服，2次/日，连服7天。
●米诺环素100mg，口服，2次/日，连服10天。
二、复发性或持续性NGU(MPC)病例
尚无有效的治疗方案，推荐方案为：
●甲硝唑2g，单次口服，加红霉素500mg，口服，4次/日，共7天；或
●乙琥红霉素800mg，口服，4次/日，连服7天。
三、孕妇MPC病例
禁用多四环素和氧氟沙星，推荐方案为：
●红霉素500mg，口服，4次/日，共7天；也可用：
●红霉素250mg，口服，4次/日，共14天；或
●乙琥红霉素800mg，口服，4次/日，共7天；或
●阿奇霉素1g，一次顿服。
四、新生儿衣原体眼结膜炎
/kg，分4次口服，连服2周。如有效，再延长1～2周。用0.5%红霉素眼膏或1%四环素眼膏，出生后立即滴入眼中有一定的预防衣原体感染的作用。
对患者的性伴也应进行性病的检查和治疗。
治愈的标准是病人的自觉症状消失，无尿道分泌物，尿沉渣无白细胞。在判愈时，一般可不作病原体培养。分子生物学方法可查出死菌的抗原和DNA，因此不能用来判愈。
NGU经及时正规治疗后预后良好，症状消失，无任何后遗症。如病人经治疗但症状持续存在，或症状消失后又出现，最可能的原因是其性伴未经治疗，发生再感染，或者是由于引起尿道炎或宫颈炎的其他原因的存在，应劝告病人复诊以查明原因。目前已发现有少数对四环素有耐药性的支原体株。