肺水肿是由什么原因引起的？

肺水肿

　　(一)发病原因

　　肺水肿的病因可按解剖部位分为心源性和非心源性两大类。后者又可以根据发病机制的不同，分成若干类型。

　　1.心源性肺水肿 正常情况下，左右心的排血量保持相对平衡，但在某些病理状态时，如回心血量及右心排出量急剧增多或左心排出量突然严重减少，造成大量血液积聚在肺循环中，使得肺毛细血管静脉压急剧上升。当升高至超过肺毛细血管内胶体渗透压时，一方面毛细血管内血流动力学发生变化，另一方面肺循环淤血，肺毛细血管壁渗透性增高，液体通过毛细血管壁滤出，形成肺水肿。临床上由于高血压性心脏病、冠心病及风湿性心脏瓣膜病所引起的急性肺水肿，占心源性肺水肿的绝大部分。心肌炎、心肌病、先天性心脏病及严重的快速心律失常等也可以引起。

　　2.非心源性肺水肿

　　(1)肺毛细血管通透性增加：

　　①感染性肺水肿，系因全身和(或)肺部的细菌、病毒、真菌、支原体、原虫等感染所致。

　　②吸入有害气体，如光气(COCl2)、氯气、臭氧、一氧化碳、氮氧化合物等。

　　③血液循环毒素和血管活性物质，如四氧嘧啶、蛇毒、有机磷、组织胺、5-羟色胺等。

　　④弥漫性毛细血管渗漏综合征，如内毒素血症、大量生物制剂的应用等。

　　⑤严重烧伤及播散性血管内凝血。

　　⑥变态反应，加药物特异性反应、过敏性肺泡炎等。

　　⑦放射性肺炎，如胸部恶性肿瘤大剂量放射治疗可引起肺水肿。

　　⑧尿毒症，如尿毒症性肺炎即为肺水肿的一种表现。

　　⑨淹溺，淡水和海水的淹溺均可致肺水肿。

　　⑩急性呼吸窘迫综合征，是各种原因引起的最为严重的急性肺间质水肿。

　　?氧中毒，长时间吸入高浓度(>60%)氧，可致活性氧自由基增多，造成肺损伤和肺水肿。

　　?热射病。

　　(2)肺毛细血管压力增加：

　　①肺静脉闭塞症或肺静脉狭窄。

　　②输液过量，输液或输血过多过快，使血容量过度或过快地增加，致肺毛细血管静水压增高而发生肺水肿。又称为静脉淤血综合征。常见于创伤、失血或休克病人应用大量、快速静脉补液支持循环功能者。