内生肌酐清除率

 内生肌酐清除率介绍：
　　
　　内生肌酐为体内肌酐代谢产生，每天生成量相对稳定，肌酐通过血流经肾小球滤过后基本不被肾小管吸收，随尿液排出体外。在控制条件下，尿中肌酐排泄量相当稳定。测定单位时间内肾脏将若干毫升血中的内生肌酐全部清除出去的情况，可用于肾功能损害程度的判断。

内生肌酐清除率正常值：
　　
　　男性清除率105±20ml/min;女性是95±20ml/min。

清除率随年龄而减低(表1)。

内生肌酐清除率临床意义：
　　
　　异常结果：

　　(1)判断肾小球滤过功能的敏感指标多数急性肾小球肾炎内生肌酐清除率低到正常值的80%以下，但血清尿素氮、肌酐测定仍在正常范围，故是较早的反映肾小球滤过功能。

　　(2)初步估价肾功能的损害程度：轻度损害Ccr在70～51ml/min;中度损害在50～31ml/min;小于3ml/min为重度损害，慢性肾功能衰竭病人若清除率20～11ml/min为早期肾功能衰竭;10～61ml/min为晚期肾功能衰竭;小于5ml/min为终末期肾功能衰竭。

　　(3)指导治疗：内生肌酐清除率小于30～40ml/min，应限制蛋白质摄入;小于30ml/min噻嗪类利尿剂治疗常无效;小于10ml/min应结合临床进行透析治疗，对利尿剂(如速尿、利尿酸钠)的反应已极差。此外，肾功能衰竭时凡由肾代谢或以肾排出的药物也可根据Ccr降低的程度来调节用药和决定用药的时间。

　　(4)慢性肾炎临床分型的参考：如慢性肾炎普通型Ccr常降低。而肾病型由于肾小管基底膜通透性增加，内生肌酐可从肾小管排泌，其Ccr结果相应的偏高。

　　需要检查人群：

　　怀疑肾功能异常患者。

内生肌酐清除率注意事项：
　　
　　检查前准备：

　　连续进食低蛋白饮食3天，每日蛋白质应少于40g，并禁食肉类(无肌酐饮食)，避免剧烈运动。
 
    检查时：
  
    注意尿液的保持，避免污染。

内生肌酐清除率检查过程：
　　
    晨8时将尿液排净，然后收集24h尿液，并加入甲苯4—5ml以防腐。在4天内(任何时候均可)，采取抗凝血2—3ml，与24h尿同时送检。

　  测定尿及血浆中肌酐浓度，并测量24h尿量。

　  应用下列公式计算24h的内生肌酐清除率： 24h内生肌酐清除率=(尿肌酐浓度(umol/L)×24h尿量(L))/(血浆肌酐浓度(umol/L))