肾小球功能试验

 肾小球功能试验介绍：
 　　
　　肾小球功能试验是检查肾小球功能是否正常的一项辅助检查方法。肾脏的基本功能是排泄代谢废物，调节和维持水、电解质、酸碱和渗透压平衡以及分泌内分泌激素。排泌尿液是肾脏主要生理功能之一，每日从肾小球滤过形成的原尿达180升。其中检查项目有血清尿素氮(BUN)测定、血肌酐(Cr)测定、内生肌酐清除率(Ccr)测定。

肾小球功能试验正常值：
 　　
　　(一)血清尿素氮(BUN)测定，.参考值成人：3.2～7.1 mmol/L;儿童：l.8～6.5mmol/L.
 
　　(二)血肌酐(Cr)测定：参考值全血肌酐：88～177μmol/L
 
　　(三)内生肌酐清除率(Ccr)测定：参考值 成人(体表面积以1.73m2计)：80～120ml/min.

肾小球功能试验临床意义：
 　　
　　异常结果：　(一)血清尿素氮(BUN)测定，临床意义：血清尿素氮可反映肾小球滤过功能，各种肾脏疾病都可以使BUN增高，而且常受肾外因素的影响，故BUN测定并不敏感，也不是肾功能损害的特异性指标。
 
　　(二)血肌酐(Cr)测定，临床意义：在控制外源性肌酐摄入的情况下，血中Cr浓度取决于肾小球的滤过能力，故测定血中
 
　　Cr浓度可反映肾小球的滤过功能。
 
　　(三)内生肌酐清除率(Ccr)测定, 临床意义：Ccr是判断肾小球损害的敏感指标，能较早地反映肾小球滤过功能，当Ccr降低到正常值80%以下时，大部分患者BUN、Cr仍在正常范围。
 
　　需要检查的人群：疑是肾小球功能异常者。

肾小球功能试验注意事项：
 　　
　　不合宜人群： 一般无不适合人群。
 
　　检查前禁忌：最好不要吃早饭,另外在检查前至少三天应饮食清淡，不要饮酒、暴饮暴食或过度疲劳，以免影响化验结果。
 
　　检查时要求：患者按照医生取尿液进行检查，医生仔细检查，认真观察结果。

肾小球功能试验检查过程：
 　　
　　一、血清肌酐(Scr)
 
　　正常情况下体内肌酐产生的速度约为1mg/min，当肾小球滤过功能受损超过1/2时，Scr逐渐上升，空腹抽血测得的肌酐值不受外源性肌酐影响。血肌酐正常值<132.6μmol/L(1.5mg/dl)。凡是引起肾小球滤过功能明显损害时，Scr升高，降低无临床意义。
 
　　二、肌酐清除率(Ccr)
 
　　肌酐是人体内肌酸的代谢产物，正常人肌酐的排泄主要通过肾小球的滤过作用，原尿中的肌酐不被肾小管重吸收。人体血浆中的肌酐生成可有内、外源性两种，而外源性肌酐不影响清晨空腹或早餐素餐血肌酐测定，内生肌酐可作为测定GFR的指标物质。
 
　　三、血尿素氮(BUN)
 
　　血中尿素氮是人体蛋白质代谢的终末产物，尿素的生成量取决于饮食中蛋白质摄入量，组织蛋白分解速率和肝功能状态，尿素主要经肾脏排泄，每天由肾排出的尿素约10～30g，只有当GFR下降至1/2以上时，血尿素氮才会升高。