尿稀释试验

 尿稀释试验介绍：
 　　　　尿稀释试验是一项检查肾小球酸化功能是否正常的一项检查方法。其原理是饮水后血液稀释，血浆渗透压(Posm)下降，抗利尿激素(ADH)分泌减少，导致尿量增加，尿量增加与尿渗透压(Uosm)下降等一系列变化。

尿稀释试验正常值：
 　　
　　正常人Uosm80Uosm/kgH2O，尿比重至少有一次1.003，符合前述者稀释功能正常。正常情况下，肾小管具有良好的尿液浓缩、稀释功能。

尿稀释试验临床意义：
 　　
　　异常结果：正常人Uosm80Uosm/kgH2O，尿比重至少有一次1.003，大于上述值为试验阳性，即稀释功能下降。
 
　　1.稀释功能下降见于任何原因引起的远端肾小管、集合管、乳头管结构损害与功能紊乱，如急慢性肾功能不全，慢性间质性肾炎，中毒性与药物性肾小管、间质损害等，本试验均可阳性。
 
　　2.自由水清除率(CH2O)-25ml/h(绝对值>25)，Uosm/Posm>1，提示水重吸收过多，见于肝硬化、慢性心衰等，可能由于ADH分泌不适当增多之故。
 
　　3.稀释功能丧失，多为肾衰晚期表现。
 
　　需要检查的人群：各种原因的肾功能不全，原因不明的尿量变化。

尿稀释试验注意事项：
 　　
　　不合宜人群：严重肾衰伴心衰，高度腹水，严重低蛋白血症与水潴留。
 
　　检查前禁忌： 检查前不要饮食。
 
　　检查时要求：1.影响本试验结果的因素基本与浓缩试验相同。
 
　　2.因水负荷对患者不利，故本试验不作为首选。

尿稀释试验检查过程：
 　　
　　1.晨起排空膀胱，空腹饮水1500ml(20ml/kg体重)，于30min内饮完，安静卧床。
 
　　2.饮完水后每30min留尿1次，共4次-8次，到总尿量达到饮水量的80%以上为止。
 
　　3.分别测定各次尿比重与Uosm，取其中最低值作为试验结果。