氯化铵负荷试验

 氯化铵负荷试验介绍：
 　　
　　氯化铵负荷试验是一种检查远曲肾小管功能的试验。对于可疑或不完全性肾小管性酸中毒[I型]的患者，于停用碱性药物二天后，可给予口服氯化铵每公斤体重 0.1克，分三次服用，连续三天，从而酸化尿液。增加肾小管排泌[H+]的负担，比较服药前后尿pH;或将上述量氯化铵顿服，以后3～8小时内每小时测尿pH一次，患者如血[HCO3-]已降至20毫当量/升以下，而尿pH不能降至5.5以下，为试验阳性，对诊断疾病有价值。如尿pH小于5.5，为试验阴性。若患者有肝病不能用氯化铵，则可用氯化钙代替。

氯化铵负荷试验正常值：
 　　
　　尿pH<5.3 。

氯化铵负荷试验临床意义：
 　　
　　异常结果：碳酸氢离子的排泄分数排尿内排泄量占其滤过总量的比率。正常人尿中无碳酸氢离子，排泄分数为0，如>15%(0.15)，可诊断为近曲小管性酸中毒，<5%(0.05)则为远曲小管性酸中毒。
 
　　需要检查的人群： 疑是肾小管酸化功能异常者。

氯化铵负荷试验注意事项：
 　　
　　不合宜人群：有肝硬化、肝功能明显受损，或已存在明显代谢性酸中毒，或患有活动性消化性新溃疡或重症胃炎者，忌做以上试验。
 
　　检查前禁忌：试验前2天应停用碱性药物。
 
　　检查时要求：收集尿液后应立即测pH值。

氯化铵负荷试验检查过程：
 　　
　　1、3日法 服氯化铵0.1g(kg·d)，连服3d，第4天早晨起留尿，测尿pH>5.5为阳性。
 
　　2、8h单剂量法 顿服氯化铵0.1g/kg，饮水500-600ml，3h后每小时留尿1次，共5次，尿pH>5.5为阳性。