周期性阴道涂片临床意义

 周期性阴道涂片临床意义：
 　　
　　异常结果：阴道上皮受卵巢内分泌直接影响，其成熟程度与体内此人激素水平呈正相关。雌激素水平高时，涂片中有较多角化细胞，核致密深染;雌激素水平低时，涂片中出现小而圆或卵圆形，核疏松蓝染的底层细胞。因此，根据涂片中上皮细胞的变化可以评价卵巢的功能。
 
　　(一)雌激素水平与阴道脱落细胞形态
 
　　1.雌激素极度低落：阴道上皮萎缩变薄。脱落细胞以内底层细胞为主，核深染，可能有少数中层细胞。见于老年人和卵巢切除患者。
 
　　2.雌激素高度低落：阴道上皮萎缩不严重，以外底层细胞为主，可能混杂少数中层和表层细胞，粘液较多。见于更年期症状明显者，绝经后及轻妇女期卵巢功能缺如者。
 
　　3.雌激素中度低落：以中层细胞为主，其细胞拥护，混杂比正常较小的表层细胞。见于更年期症状轻者，年纪大而未绝经者、年轻人有闭经者。
 
　　4.雌激素轻度低落：经钝角的角化前细胞为主。染色淡，杂有少数中层细胞。这种涂片具有的雌激素水平政权好能维持阴道上皮的正常厚庆，较行经后期稍低。
 
　　5.雌激素轻度影响：细胞全属表层，以多边形角化前细胞为主加少数中层细胞。此涂片见于行经后或接受小剂量雌激素治疗时的患者。
 
　　6.雌激素中度影响：以角化前细胞为主，并有30-40%角化细胞。见于卵泡迅速发育或排卵前期，接受中等量雌激素治疗时患者。
 
　　7.雌激素高度影响：角化细胞占60%左右，涂片中几乎无白细胞，背景清晰，红蓝相间的角化细胞和角化前细胞显得非常艳丽，见于排卵期或接受大剂量雌激素治疗时的患者。
 
　　8.雌激素极度影响：角化细胞持续达60-70%。或角化细胞占90%以旧雌激素过高的表现，这种涂片可见于卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、子宫内膜囊性增生、子宫内膜腺癌和子宫肌瘤等患者。
 
　　需要检查的人群：月经失调的患者。

周期性阴道涂片注意事项：
 　　
　　不合宜人群：暂时未明。
 
　　检查前禁忌：取标本前1日内最好无性交，无阴道冲洗、敷药、灌洗及局部上药。
 
　　检查时要求：
 
　　1、取标本所用的刮板、吸管或棉棒必须干燥清洁，使用的窥器可用生理盐水润湿。
 
　　2、采取的标本应均匀涂布于清洁的载玻片上，厚薄适度，如过薄细胞少，结果不可靠，过厚细胞重叠，影响检查，涂片时不要来回涂抹，以免影响细胞形态。
 
　　3、涂片制成后应立即放入95%酒精中固定，使细胞的蛋白凝固，以防细胞结构破坏，固定时间不能短于15mmn，固定液要经常过滤，以防污染。
 
　　4、如涂片中带血，可先用1%冰醋酸酒精固定3-5min(冰醋酸1ml，95%酒精99ml)，再移至一般固定液中。

周期性阴道涂片检查过程：
 　　
　　用棉棒或刮板自阴道上y@部侧壁轻刮取标本 (此处上皮对内分泌敏感，炎性反应小)，对幼女及未婚妇女可用浸湿的棉棒伸人阴道内取标本，在伸入阴道前将棉棒卷紧，并将阴唇分开，以免棉花掉人阴道。