血氨

 血氨介绍：
 　　
　　人体内的氨是蛋白质代谢过程中通过氨基酸脱氨基，肾脏使谷氨酰胺分解和肠道内细菌的作用而生成。大部分氨在肝内通过鸟氨酸循环合成尿素。一部分被用于酮酸的氨基化，合成谷氨酰胺，在肾内形成铵盐从尿中排出。血氨在诊断治疗肝昏迷、肝性脑病中占重要地位，尿中氨测定是估价体内酸碱平衡紊乱的指标之一，血氨的测定方法有离子交换树脂法、直接法、电极法及酶法，其中酶法以其简单、特异性高而被广泛应用。

血氨正常值：
 　　
　　正常范围：18～72μmolL。

血氨临床意义：
 　　
　　增高：见于肝昏迷、重症肝炎、肝肿瘤、休克、尿毒症、有机磷中毒、先天性高氨血症及婴儿暂时性高氨血症。
 
　　减低：见于低蛋白饮食、贫血等。

血氨注意事项：
 　　
　　(1)各试剂成分的终浓度：磷酸盐540mmol/L，α-酮戊二酸10mmol/L，NAD-PH 120μmol/L，ADP0.5mmol/L，GLDH16U/ml。
 
　　(2)酶法测定血浆氨具有特异、简便、快速等优点，且可上自动分析仪。腺苷二磷酸(ADP)可稳定GLDH，增强反应速率。NADPH作辅酶较NADH可缩短反应时间，但前者价格更贵。
 
　　(3)血浆中LDH、AST等也可利用NAD(P)H而产生内源性的消耗，直接影响血浆氨测定结果，起动剂α-酮戊二酸加入前37℃加温10min为NAD(P)H内源性消耗反应时间。
 
　　(4)血浆氨测定的准确性在很大程度上取决于标本收集是否符合要求。用EDTA·Na2抗凝，静脉采血与抗凝剂充分混匀后立即置冰水中，尽快分离血浆，加塞置2～4℃保存，在2～3h内分析;-20℃可稳定24h，显著溶血者不能用，因红细胞中氨浓度为血浆的2.8倍。
 
　　(5)线性范围0～150μmol/L，日常工作中可仅用100μmol/L标准应用液。
 
　　(6)如测定值超出线性范围，可用去氨水稀释血浆后重作。
 
　　(7)血氨含量甚微，要防止环境及所用各种器皿中氨的影响。
 
　　(8)国内已有血浆氨酶法测定试剂盒，请按说明书操作。如中生公司的试剂盒，用三乙醇胺缓冲液，NADPH作辅酶，NADPH内源性消耗反应在室温中需反应20min。

血氨检查过程：
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