氨基转移酶及其同工酶

　氨基转移是氨基酸代谢中基本生化反应之一，在机体内存在着多达60种氨基转移酶，丙氨酸基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）是其中最重要的两种。

　　ALT催化下列反应：

AST催化下列反应：

　　它们都需要磷酸吡哆醛（维生素B4）为辅基，不含磷酸吡哆醛的酶蛋白称为脱辅基酶蛋白，没有催化活性。血清除含有有活性的全酶外，还有部分不含磷酸吡哆醛的酶蛋白，如在测定前，先加入足量磷酸吡哆醛，所测血清转氨酶活性常有明显升高。

　　AST有两种受不同基因控制的同工酶分别存在于细胞质（c-AST）和线粒体（m-AST）中，而一般认为ALT不存在同工酶，我国学者证实在人组织和血清中也存在类似AST的两种同工酶，即细胞质ALT（c-ALT）和线粒体ALT（m-ALT）。

　　【组织分布】

　　AST广泛存在于多种器官中，按含量多少顺序为心脏、肝、骨骼肌和肾，还有少量存在于胰腺、脾、肺及红细胞中，肝中AST大部分（70％）存在于肝细胞线粒体中。

　　ALT也广泛存在于多种器官中，含量最多的不是心脏，而是肝，顺序为肝、肾、心、骨骼肌等，与AST相比，在各器官中含量都比AST少，肝中ALT绝大多数存在于细胞质中，只有少量在线粒体中。

　　【生理变异】

　　此二酶生理变异较小，性别、年龄、进食、适度运动对酶活性无明显影响，每天虽有生理性波动，但无统计学意义。

　　表7-6 ALT和AST在疾病时的变化

疾病	ALT	AST	AST/ALT
病毒性肝炎	随不同病期和严重程度而异，常明显升高，可达10-100倍正常上限	同ALT，但程度没有ALT明显，恢复到正常早于ALT	＜1.0
重症肝炎	不超过20倍正常上限，出现“肝疸分离”	增高程度常超过ALT	＞1.0
肝硬化	变化不定，常轻度增高	同ALT，但增高程度常超过ALT	＞1.0
右心衰竭合并肝溢血	正常或轻度升高，个别可高达10倍正常上限	增高程度常超过ALT	＞1.0
梗阻性黄疸	变化不足，常不超过5倍正常上限	同ALT	不定，常＜1.0
Gilbert综合征	无变化	无变化
溶血性黄疸	无变化	无变化
AMI	正常或轻度升高	明显升高，与CK和LD相比，无何优点	＞1.0
心肌炎	正常或轻度升高	急性期可轻度升高	＞1.0
肌肉损伤	正常或轻度升高	可高达2-5倍正常上限	＞1.0
肌萎缩	明显上升，可达8倍正常上限	同ALT	＞1.0