血常规各指标参考范围及临床意义

血常规各指标参考范围及临床意义

一、血液普通检查：

1、红细胞计数(RBC)

[正常参考值]

男：4.0×10^12~5.3×10^12个/L(400万-550万个/mm3)。

女：3.5×10^12~5.0×10^12个/L(350万-500万个/mm3)。

儿童：4.0×10^12~5.3×10^12个/L(400万-530万个/mm3)。

[临床意义]

红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。

红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。

2、血红蛋白测定(Hb)

[正常参考值]

男：120~160g/L(12-16g/dL)。

女：110~150g/L(11-15g/dL)。

儿童：120~140g/L(12-14g/dL)。

[临床意义]

血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。

血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。

3、白细胞计数(WBC)

[正常参考值]

成人：4×10^9~10×10^9/L(4000-10000/mm3)。

新生儿：15×10^9~20×10^9/L(15000-20000/mm3)。

[临床意义]

生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。

病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损坏、急性出血等。

病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。

4、白细胞分类计数(DC)

[正常参考值]

中性秆状核粒细胞：0.01~0.05(1％-5％)。

中性分叶核粒细胞：0.50~0.70(50％-70％)。

嗜酸性粒细胞：0.005~0.05(0.5％-5％)。

淋巴细胞：0.20~0.40(20％-40％)。

单核细胞：0.03~0.08(3％-8％)。

[临床意义]

中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、 大出血、严峻组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。

中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。

嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。

嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。

淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。

淋巴细胞减少见于淋巴细胞损害过多，如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。

单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。

5、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)

[正常参考值]

50~300×10^6个/L(50-300个/mm3)。

[临床意义]

嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。

嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。

二、出血性疾病检查：

1、血小板计数(PLT)

[正常参考值]

100×10^9~300×10^9个/L(10万~30万个/mm3)。

[临床意义]

血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。
血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。

2、出血时间测定(BT)

[正常参考值]

纸片法：1~5min。

[临床意义]

出血时间延长见于血小板大量减少和血小板功能缺陷、急性白血病、坏血病等

3、凝血时间测定(CT)

[正常参考值]

活化法：1.14~2.05min；试管法：4~12min。

[临床意义]

延长见于凝血因子缺乏、血循环中有抗凝物质、纤溶活力增强、凝血活酶生成不良等。

缩短见于高血脂、高血糖、脑血栓形成、静脉血栓等。

红细胞体积分布宽度的临床意义
RDW是反映红细胞体积异质性的参数，用红细胞体积大小的变异系数来表达，比血涂片上红细胞形态大小不均的察看更客观、正确。

1）用于缺铁性贫血的诊断与疗效查看：缺铁性贫血时，RDW增大，他要比MCV下降体现的早，是早期缺铁的指症；当MCV下降时，RDW增大更显著；给予铁剂治疗并有效时，RDW将比给药前更大，随后会逐渐降至正常水平。

2）用于小细胞低色素性贫血的鉴别诊断：缺铁性贫血和轻型地中海贫血时，MCV均可轻度减小。但前者的RDW会增大，而后者的RDW是正常的。

3）用于贫血的分类：MCV只能反映红细胞平均体积的大小，不能代表红细胞体积大小的异质性，而RDW能较好的反映红细胞体积的异质性，将两者结合用于对贫血的分类将更为完善。

平均血小板体积的临床意义
平均血小板体积（MPV）的临床意义：

1）鉴别血小板减少的原因：骨髓造血功能损伤致使血小板减少时，MPV减少；血小板在四周血液中破坏增多而减少时，MPV增大；血小板分布异常致血小板减少时，MPV正常。

2）MPV增大可作为骨髓造血功能恢复的较早期指症：骨髓造血功能衰竭时。MPV与PLT同时持续下降；造血功能抑制越严重，MPV越小；当造血功能恢复时，MPV增大常先于PLT升高。

3）MPV增大可见于：骨髓纤维化、原发性血小板减少性紫癜、血栓性疾病及血栓前状态。脾切除、慢粒、庞大血小板综合症、镰刀细胞性贫血等。

4）MPV减少可见于：脾亢、化疗后、再障、巨幼细胞性贫血等。

平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度
除了使用血红蛋白这个指标判定贫血外，还要参考红细胞数量，如二者比例失调，则需进一步参考平均红细胞体积，平均红细胞血红蛋白量及平均红细胞血红蛋白浓度及红细胞体积分布宽度，因不同病因引起的贫血，可使红细胞产生形态的变化，检查红细胞形态特点可协助临床寻觅病因。在同一病历中，三个指数的变化，可将贫血分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血，分类办法见下表。

贫血的MCVMCHMCHC 分类法

项目MCHMCVMCHC 正常参考值27～31pg（皮克）80～98fl（飞升）320～360g/L（克/升） 大细胞性贫血大于正常（>32）大于正常（100—160）大于正常（>360） 正常细胞性贫血正常（27—31）正常（80—98）正常（320-360） 单纯小细胞性贫血小于正常（21—25）小于正常（70—80）正常（320-360） 小细胞低色素性贫血小于正常（12—25）小于正常（50—80）小于正常（240—300）

[英文缩写] 平均红细胞体积 MCV

平均红细胞血红蛋白量 MCH

平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC

[参考值]

MCV 27～31 fl

MCH 80～98 pg

MCHC 320～360 g/L
[临床意义]

根据以上三项红细胞平均值可进行贫血的形态学分类

【生理学变异】

1．升高 新生儿升高约12%，妊娠约高5%。饮酒约升高4%，吸烟约升高3%。口服避孕药约升高1%。

2．降低 猛烈的肌肉活动约降低4%，6个月以前的儿童约降低10%。

【药物影响】

1．升高 可引起巨幼红细胞贫血的药物有巴比妥酸盐、鲁米那（叶酸代谢障碍）、苯妥英钠、非那西丁（偶然）、氨苯喋啶、雌激素、降糖灵（致叶酸医学教 育网 收集 整理或vitB12缺乏）、呋喃类、新霉素、异烟肼、环丝氨酸、氨基苯甲酸（诱致消化道吸收障碍所致）、氨基水杨酸、氨甲喋呤、秋水仙碱（伴vitB12缺乏），其中抗惊厥药约升高3%。

2．降低 新双香豆素可发生小细胞低色素性贫血。

【病理学变异】

1．大细胞性贫血：常见于叶酸及维生素B12缺乏导致的营养性巨幼细胞性贫血，妊娠期或婴儿期巨幼细胞性贫血，恶性贫血等。

2．正常细胞性贫血：

（1）急性失血性贫血，见于创伤或手术大出血时。

（2）急性溶血性贫血，血型不合的输血，自身免疫性溶血性贫血，某些溶血性细菌感染，化学物质或药物中毒。

（3）造血组织疾病，如再生障碍性贫血，白血病。

3．单纯小细胞性贫血：感染，中毒，急慢性炎症，尿毒症等疾病导致的贫血。

4．小细胞低色素性贫血：

(1) 慢性失血性贫血，如消化性溃疡，钩虫病，月经过多等因素造成的失血。

(2) 缺铁性贫血。

红细胞比积或红细胞压积的临床意义
红细胞比积测定可反映红细胞的增多或减少。

【正常参考值】

成年男性0.42～0.49L/L42%～49% 成年女性 0.37～0.43L/L37%～43% 儿 童0.35～0.49L/L35%～49% 新 生 儿0.50～0.60L/L50%～60%

【临床意义】

红细胞比积或红细胞压积增高：

各种原因所致的血液浓缩，使红细胞相对性增多时红细胞比积可增高，有时可高达0.50以上，故临床上常测定脱水病人的红细胞比积，了解血液浓缩程度，作医学教 育网 收集 整理为计算补液量的参考。各种原因所致红细胞绝对值增高时，红细胞比积常可高达0.60以上，甚至达0.80，如真性红细胞增多症等。

红细胞比积或红细胞压积减少：

见于各种贫血。由于贫血类型不同，红细胞体积大小也有不同，其红细胞计数与红细胞比积数值的减低不一定平行。因此必须将红细胞数、血红蛋白量及红细胞比积三者结合起来，计算红细胞各项平均值才有参考意义。