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x线报告书写模式--脊柱疾病

作者:admin发布时间:2012-11-01 18:50浏览:

脊柱疾病
1、滑脱(腰椎):
腰椎骨质疏松。腰椎向左侧弯并旋转,L4椎体前移,L3~5椎体边缘骨质增生,L2椎体压缩呈锲形,L1/2、2/3、4/5及L5/S1椎间隙狭窄,腰5骶化(右侧横突肥大并与骶骨翼融合),胸12腰化。椎旁软组织未见异常。
诊断:腰椎退行性骨关节病。L1/2、2/3、4/5及L5/S1椎间盘病损。
L2椎体压缩性改变。L4椎体前滑脱I°。
2、椎间盘摘除术后(腰椎):
“L4/5椎间盘摘除术后”复查:
L5/S1椎板部分缺如,为术后改变,L5/S1椎间隙狭窄,腰椎椎体前缘见轻度骨质增生,未见椎体滑脱,周围软组织未见明显异常。
3、强直性脊柱炎:
两侧骶髂关节间隙不均匀变窄、模糊,周围骨质硬化,两关节面毛糙。腰椎生理曲度稍直,双侧椎旁韧带钙化致腰1-5椎体呈竹节状改变,椎小关节间隙模糊,余椎间隙未见狭窄,腰椎棘上韧带未见钙化。
退行性变
1、骶腰椎(正常):
片示腰骶生理曲度存在,腰、骶椎各椎体未见明显骨质异常,腰椎间隙未见狭窄,腰椎小关节间隙清晰,腰椎未见移位及不稳定改变,椎体周围软组织未见异常。
2、颈椎(正常):
颈椎生理曲度存在,椎体骨质结构良好,椎间隙未见狭窄,椎小关节清晰,椎旁软组织未见异常。双侧椎间孔未见狭窄。
3、颈椎:
颈椎生理曲度变直。C5~7椎体边缘轻度唇样骨质增生。C5/6、6/7椎间隙狭窄,C5、6、7椎小关节增生硬化。椎旁软组织未见异常。颈椎前纵韧带未见钙化,C5~6棘突水平项韧带钙化。右斜位片:C6/7椎间孔变小。
4、膝关节:
右膝关节诸骨骨质结构良好,未见骨质破坏;右胫骨平台光整,右股骨内外髁边缘、髌骨后缘轻度骨质增生,内侧髁间隆突增生锐利。关节间隙未见明显狭窄。周围软组织未见异常。
5、髋关节(全骨盆正侧位):
左侧股骨头及左侧髋臼边缘骨质密度不均匀,部分致密,内可见小囊状骨密度减低区,左股骨头无明显变形。左股骨大粗隆处、左髋臼边缘骨质增生。左髋关节间隙不窄,关节面尚光整。
6、食指:
右食指远节指间关节间隙狭窄,关节面硬化,前方软组织内致密影侧位未见显示,考虑为伪影,右近节指骨头背侧可见条状致密影。
诊断:右食指远节指间关节退行性骨关节病。