14C-尿素呼气试验

　　HP具有高活性尿素酶分解尿素产生氨和二氧化碳。口服碳［14C］标记的尿素，若受检者有HP感染时将被分解成二氧化碳［14C］，经血运转换而呼出体外，检查呼出气体中二氧化碳［14C］的量，判断是否有HP感染及感染程度。

　　二、操作

　　患者早晨空腹，吞下14C尿素胶囊一粒，静坐25分钟后，通过一次性塑料呼气管，向有红色指示剂的小瓶中轻轻吹气，红色消失即止，盖上瓶盖，测量时先加入闪烁液，然后在HP测试仪上测量2分钟后，即可知患者的UBT值大小。

　　三、特点

　　1.中国原子能科学院评价：每人每年允许接受629次的检验。
　　2.医用内照剂量标准指出：操作者不用任何防护一天可做180人次而无害于健康。
　　3.14C－UBT的计数和HP的量之间有良好的相关性，尤其在胃体也有定植时，计数明显升高。
　　4.由于HP在胃内呈内不均匀和灶性分布，通过胃镜下活检诊断HP感染时存在着取样误差，而UBT检查则可反映全胃的HP感染情况，在理论上可对患者HP感染程度进行定量测定。
　　5.HP菌株之间的尿素酶浓度相差很大（可达8倍），因此用尿素酶的量来计算HP的量不可靠，而且对整个冒的尿素酶活性进行定量易受到实践中许多因素和CO2的产率、HP在胃体和胃疷分布等的影响。
　　6.95年11月－96年8月，它与325例国内胃镜活检病理　Warthinstary　染色对比：14C－UBT对HP诊断的敏感性为97%，特异性为96.4%，阴性预告值为93.83%。
　　7.与161例（HP阳性83例，HP阴性78例）胃镜检查者对比：14C－UBT的敏感性为93.98%，特异性为97.43%，阳性预告值为97.5%，阴性预告值为93.83%。
　　8.1997年4月全国第二届幽门螺旋杆菌专题学术研讨会的意见中，将此法列入诊断HP方法的第一种方法。

　　四、适应症

　　1.HP感染的检测　　对研究体内微量微生物的含量有特别价值，它不受其他物理化学因素的影响，具有敏感性，特异性和准确性高等优点，且可用于HP感染的动态检测。
　　2.体内药物敏感试验  可用于体内药物敏感试验，以筛选敏感药物。
　　3.流行病学调查   适用于大规模流行病学调查，具有简便，迅速，准确，安全和经济等优点。
　　4.特别适用于以下三种情况：
      (1)钡餐检查诊断为十二指肠溃疡或临床拟诊，而未知有否HP感染者。
      (2)胃镜检查诊断HP阳性的胃、十二指肠溃疡或慢性胃炎者，进行HP治疗后，需要了解HP是否已根除时。
      (3)有明显的胃、十二指肠溃疡疾病表现但伴有心脏病、病毒性肝炎，急性咽喉炎，血压过高不能做胃镜检查者，而对疑有胃溃疡者的诊断和复查，宜做胃镜活检及胃液分析。

　　五、禁忌症

　　1.无(对本品过敏者禁用，但目前国内外尚未发现对超微量尿素过敏者)。
　　2.注意事项
      (1)在检查前一周内不能服用抗菌素，铋剂，抑制剂等对HP有抑制作用的药物。
      (2)急性上消化道出血会降低14C-UBT敏感性，但不改变特异性，14C-UBT阴性的出血患者，应在血止五天后复查。