乳癌手术并放疗后发现的患侧第2肋骨局限性破坏都是转移引起吗？

放射线外照射较大剂量后，被照部位可发生皮肤溃疡和软组织、骨骼的坏死。据文献统计，乳癌患者放射治疗后的肋骨损伤可在照射后11个月至16年发生，骨折的数量也可逐渐增加。骨折纹一般宽2～3mm，边缘呈锯齿状1～2年后可有骨痂形成。我们曾遇到几例乳癌手术并作放射治疗的病人，其患侧第2肋骨发生限局性的破坏并有病理骨折。动态观察无发展，临床无明显症状，这些表现与乳癌骨转移的表现不同。这种变化怎样和骨转移鉴别呢？①发生在反射治疗的射线相交处，多为第二肋骨部位；②照射较大的剂量；③在X线片上呈病理骨折表现，破坏灶很限局，边缘较清楚，经观察无动态变化；④局部无疼痛症状。我们认为分析乳癌手术及放疗后患者的胸片时，除应注意观察有无转移之外，还应注意不要把放射性骨坏死误认为是骨转移。