胆道

胆道：

经皮穿刺胆道造影（PTC）

经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

适应征：1、不明原因黄疸2、疑有胆结石，介入治疗3、肝胆系统肿瘤4、胰腺肿瘤或慢性炎症5、胆道先天异常。

禁忌症：1、急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作2、胆道严重感染3、碘过敏4、心、肺肝功不全5、内镜检查禁忌者。

常见胆道疾病

慢性胆囊炎：粘膜受损，增厚并钙化，浓缩和排泄功能受影响。

X线表现：1）造影差、淡、慢、模糊、大或小2）不显影3）显影差，脂餐后不收缩4）合并结石时，可见结石负影。

CT表现：1、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢性无水肿2、可有气体，胆囊窝周围之肝实质低密度影。

胆石症：1）含钙盐多者，不透X线，阴性结石少2）胆固醇/胆色素为主，透X线，阴性，多3）胆固醇结石，单发胆色素结石 多发

阳性结石：1）含10%左右表现为中间而周围低密度的影像。常为单发，大小不一。环形圆形，石榴子样等。

阴性结石：多，常与胆囊炎并存。造影时表现为胆囊内投光的阴影，单或多发。

CT表现：1、胆囊或胆管内高密度影2、胆囊或胆管内低密度影3、可合并胆囊炎，胆管炎表现。

单管结石：1）多为阴性结石，常有胆囊扩张，胆管梗阻2）原因很多，如蛔虫，肿瘤等3）胆道造影显示为胆管内单发或多发的类圆形，多面形不整形的透光区4）ERCP显示较好，呈低密度影：MRCP亦能够清楚地显示，在高信号的胆管中呈低信号的病灶

胆囊癌或胆管癌CT表现：1、平扫，壁突向腔内肿块2、增强肿块轻度强化