骨与关节Ｘ线诊断（１）

作用与长处：

1、骨组织含钙多，比重大，密度高，与周围组织有良好的天然对比。

2、某些疾病，平片检查即可诊断，如骨折、异物等，可了解病变部位、性质、范围、发展及愈合等情况。

3、异物定位、厌氧菌感染等。

4、研究骨生长发育情况，如先天遗传性疾病、某些内分泌及代谢性疾病等。

限 制

1、一些病变X线表现较临床症状出现较迟

2、不同的病理变化可出现相似的X线征象

3、局部的骨关节改变不能反应全身性疾病的全貌；

4、细小的病变在X线片上不能显示；

5、软组织及软骨组织不显影。

正常骨与关节：人体骨约有206块，因其形态不同，分为长、短、扁及不规则骨四大类：

一、长骨：

1、软组织：皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱等。正常软组织层次分明，轮廓光滑整洁。

2.骨膜：位于骨干表面，紧密地贴附于骨干皮质上。分二层：外层为纤维组织，内含血管、神经及淋巴管等。内层为结缔组织，含成骨细胞。

正常时，在X线片上不显影。

1、骨皮质骨外缘的致密影，在骨干中部最厚，二端较薄，轮廓光滑整齐，密度均匀。

2、骨髓腔：位于骨干中央，内含脂肪及造血组织，为边界不清的低密度区。

3 、骨骺：未成年人的长骨二端为软骨组织，称骨骺，其中心逐渐钙化的部分称骨核或骨骺化骨中心，骨化中心的出现与闭合是在一定年龄发生的。

4 、骨骺线：骨骺未闭合前，骨化核与干骺端间的低密度影。

5 、干骺端：骨干二端较粗大的部分

6 、骨干：干骺端之间的骨质称为骨干。

7、 骨的营养血管、营养孔：骨膜血管经伏克曼氏管入骨与哈氏管相连。

8、骨松质：在长骨的二端，富含造血组织。

9、子骨和副骨：最常见的解剖变异子骨：附着于骨骼附近的肌腱骨化而来，也可是多个骨化中心在发育过程中没有合并，多出一个或几个小骨。副骨：某一块骨的多个骨化中心在发育过程中没有合并。多见于腕骨和跗骨。

二、四肢关节

关节：由两个以上的骨端相连接的部分称关节。以其活动程度分为活动、微动、不动关节。

四肢关节的组成如下：

1、软组织：肌肉、肌腱、韧带、脂肪及滑囊。

2、关节间隙：相临骨间的距离，由关节软骨及间隙组成。主要代表关节软骨的厚度，真正的关节腔很小。故 X线上的关节间隙与解剖上的间隙不同。儿童的关节间隙还包括骨骺部分，故显的特宽。

3、关节囊： 附着于关节面周围的结缔组织。分二层，外为纤维层;内为滑膜层，分泌滑液。正常时，与周围软组织不能区分。

4、关节面：关节骨端的一层骨皮质称关节面，正常时，边缘光滑整齐。关节面附有关节软骨。

三、脊柱：

由33块椎体组成：颈7、胸12、腰5、骶 5及尾椎4构成，除1、2颈椎之间和骶尾椎外，均有椎间盘相连。除1，2颈椎外，成人的脊柱均由椎体、附件构成。骶椎及尾椎分别融合成骶骨及尾骨。

1、椎体：呈方形或长方形 外为骨皮质内为骨松质应注重其形状、轮廓、密度及有无脱位等。

2、附件：包括椎弓根、椎板、横突、棘突及上下关节突等。

3、椎间隙：为椎间盘构成，椎间盘包括髓核、纤维环及软骨板。椎间盘富有弹性，起缓冲作用。X 线表现为两椎体间的低密度影

4、椎旁软组织：颈前软组织，胸椎两侧的胸膜反折线及腰椎两侧的腰大肌影。生理曲度： 颈、腰向前，胸、骶向后。